Wybór przewodni – etyczny wpływ na polecanie w ACO cd

Wpływanie na ten proces finansowo, wypłacanie lekarzom premii lub obiecywanie im części wspólnych oszczędności ACO, może być kontrowersyjne i może rozpalić obawy o finansowy system, który nęka zarządzaną opiekę. Ale zachęty finansowe nie są jedynym sposobem wpływania na zachowanie.5 Bardziej etyczne podejście może polegać na dostarczaniu lekarzom i pacjentom danych na temat osiągnięć specjalistów w zakresie odpowiednich wskaźników, być może w formie pomocy w zakresie opieki podopiecznej, oraz pozwolić im wspólnie ustalić najlepszy sposób działania; ich wzajemne zainteresowanie wyborem opieki o wysokiej wartości może być wystarczającą zachętą do angażowania się w pożądane praktyki skierowania. Jeśli sama informacja okaże się niewystarczająca, ale lekarze i pacjenci zachowają kontrolę nad decyzjami o odesłaniu, dodatkowe zachęty mogą być konieczne, aby wpłynąć na skierowania. Niefinansowe zachęty, takie jak organizacyjne uznawanie polecających o wysokiej wartości , mogą być logicznym kolejnym krokiem. Jeżeli takie podejście okaże się nieskuteczne, konieczne mogą być starannie zastosowane zachęty finansowe, takie jak premie związane z wysokimi cenami usług skierowania. Aby korzystanie z takich zachęt było etyczne, pacjenci muszą być jednak informowani o ich istnieniu, zarówno przez ACO, jak i przez lekarza kierującego4. Niezależnie od zastosowanych zachęt najlepsze interesy pacjentów powinny pozostać podstawowe, a zachęty nie powinny być niewłaściwie stosowane. wpływać na podejmowanie decyzji medycznych.
Jeśli ACO wpłyną na wzorce referencyjne we właściwy sposób, mogą zapewnić opiekę o wysokiej wartości. A wywieranie wpływu na odesłania, pomagając pacjentom świadomie i celowo wybierać najwłaściwszych lekarzy, może faktycznie bardziej szanować wybór pacjentów i obowiązek wierności lekarzy niż obecne praktyki referencyjne.
To, czy podejście, które sobie wyobrazimy, jest wykonalne we wszystkich okolicznościach, pozostaje widoczne, ale uważamy, że względy etyczne powinny kierować praktykami odsyłającymi. Konieczne są badania w celu wyjaśnienia bieżących praktyk skierowania ACO oraz ich zgodności i wpływu na podstawowe wartości etyczne. W związku z tym, że organizacje opieki zdrowotnej przyjmują coraz większe ryzyko finansowe, prawdopodobnie wpłynie to na wzrost liczby poleconych, a dzisiejsi ACO mają możliwość opracowywania i rozpowszechniania modeli etycznego postępowania.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z artykułem.
Author Affiliations
Z Berman Institute of Bioethics i Division of General Internal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore (MD); oraz Departament Medycyny, Brigham i Szpital Kobiecy oraz Harvard Medical School w Bostonie (LSL).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. McWilliams JM, Chernew ME, Dalton JB, Landon BE. Wzorce opieki ambulatoryjnej i odpowiedzialność organizacyjna w Medicare. JAMA Intern Med 2014; 174: 938-945
Crossref Web of Science Medline
2. McClellan MB, White R, Mostashari F, Kocot SL. Krótki opis polityki zdrowotnej: jak ulepszyć program organizacji odpowiedzialnej za opiekę Medicare Waszyngton, DC: Engelberg Center for Health Care Reform w Brookings, czerwiec 2014 (http://www.brookings.edu/research/papers/2014/06/16-medicare-aco-program-changes).

3. Song Z, Sequist TD, Barnett ML. Referencje pacjentów: klucz do zwiększenia wartości opieki. JAMA 2014; 312: 597-598
Crossref Web of Science Medline
4. Levinson W, Gorawara-Bhat R, Dueck R. i in. Rozwiązywanie sporów w relacji pacjent-lekarz: narzędzia usprawniające komunikację w zarządzanej opiece. JAMA 1999; 282: 1477-1483
Crossref Web of Science Medline
5. Biller-Andorno N, Lee TH. Zachęty lekarzy etycznych – od marchewek i pałeczek po wspólny cel. N Engl J Med 2013; 368: 980-982
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (2)
Zamknij Cytowanie artykułów
[hasła pokrewne: ropne zapalenie migdałków podniebiennych, przychodnia medicus, przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych przychodnia medicus ropne zapalenie migdałków podniebiennych