Wirus oddechowy współistniejący i nawracające świsty u zdrowych wcześniaków

Zakażenie wirusem RSV wiąże się z późniejszym nawracającym świstem. W badaniach obserwacyjnych nie można ustalić, czy zakażenie RSV jest przyczyną nawracających świszczących oddechów, czy też pierwszym wskaźnikiem wrażliwości płucnej u wcześniaków. Przeciwciało monoklonalne paliwizumab wykazało skuteczność w zapobieganiu ciężkiemu zakażeniu RSV u niemowląt wysokiego ryzyka. Metody
W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu MAKI, losowo przydzielono 429 inaczej zdrowych wcześniaków urodzonych w wieku ciążowym od 33 do 35 tygodni, w celu otrzymywania miesięcznych zastrzyków paliwizumabu (214 niemowląt) lub placebo (215 niemowląt) w sezonie RSV . Wstępnie ustalony pierwotny wynik był całkowitą liczbą dni świszczącego oddechu zgłaszanych przez rodziców w pierwszym roku życia. Wymazy z nosa i gardła pobrano podczas epizodów oddechowych do analizy wirusowej.
Wyniki
Leczenie paliwiumum skutkowało względną redukcją wynoszącą 61% (95% przedział ufności, 56 do 65) w całkowitej liczbie dni świszczącego oddechu w pierwszym roku życia (930 z 53,075 dni w grupie z zapobieganiem zakażeniom RSV [1,8%] vs. 2309 z 51.726 dni [4,5%] w grupie placebo). W tym czasie odsetek dzieci z nawracającym świszczącym oddechem był o 10 punktów procentowych niższy u pacjentów leczonych paliwizumabem (11% vs. 21%, p = 0,01).
Wnioski
U zdrowych przedwcześnie niemowląt, leczenie paliwizumabem powodowało znaczne zmniejszenie dni świszczących oddechów w pierwszym roku życia, nawet po zakończeniu leczenia. Te odkrycia sugerują zakażenie RSV jako ważny mechanizm nawracających świszczących oddechów podczas pierwszego roku życia u takich niemowląt. (Finansowane przez Abbott Laboratories i Holenderską Organizację ds. Badań i Rozwoju w dziedzinie Zdrowia, numer kontrolowanych badań klinicznych MAKI, ISRCTN73641710.)
Wprowadzenie
Choroba dolnych dróg oddechowych wywoływana przez wirus RSV jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji w sezonie zimowym w pierwszym roku życia1. Ciężkie zapalenie oskrzelików wywołane przez RSV wiązało się ze zwiększeniem liczby wczesnych świszczący oddech, 2,3 astma i prawdopodobnie alergiczne uczulenie w późniejszym życiu.4-7 Światełka wczesnego dzieciństwa po zakażeniu RSV mają wysoką częstość występowania, wpływają na jakość życia i generują znaczne koszty opieki zdrowotnej.
Patogeneza nawracających świszczących oddechów po zakażeniu RSV jest nadal słabo poznana. Gern i Busse wyodrębnili dwa niewyłączne związki między zakażeniem RSV a świszczącym węchem12. Po pierwsze, zapalenie oskrzelików RSV może zakłócać prawidłowy rozwój płuc lub dojrzewanie immunologiczne, a następnie powodować nawracające epizody świszczącego oddechu. Po drugie, zakażenie RSV może być najwcześniejszym bodźcem do świszczącego oddechu u dzieci predysponowanych do świszczącego oddechu z powodu podatności genetycznej lub wcześniejszej nieprawidłowej czynności płuc podczas porodu
[hasła pokrewne: alemtuzumab, polcortolon, pracownia emg ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: alemtuzumab polcortolon pracownia emg