Wirus oddechowy współistniejący i nawracające świsty u zdrowych wcześniaków AD 8

Badania na myszach i ludziach zasugerowały, że lokalna produkcja interleukiny-10 podczas zakażenia RSV jest kluczowym mechanizmem w rozwoju nawracających świszczących oddechów i nadreaktywności dróg oddechowych, chociaż opisano także mechanizmy niezależne od interleukiny-10.19,33-36 Wierzymy, że że zmiany w środowisku płucnym i fenotyp immunologiczny wywołane zakażeniem RSV we wczesnym okresie życia ostatecznie prowadzą do długoterminowej przebudowy układu oddechowego i nadreaktywności na wirusy oddechowe i niespecyficzne bodźce. W naszych badaniach liczba epizodów oddechowych była podobna w obu badanych grupach. Jednak w grupie prewencji RSV znaleźliśmy więcej infekcji niż w grupie placebo. Wcześniejsze badania nie odnosiły się do wpływu paliwizumabu na nabywanie lub usuwanie wirusów układu oddechowego innych niż RSV. Po zapaleniu oskrzelików RSV następuje silna reakcja zapalna w drogach oddechowych, która może utrzymywać się dłużej niż miesiąc.37 Spekulujemy, że ta odpowiedź zapalna, w tym wytwarzanie interferonów, przejściowo chroni przed późniejszą infekcją wirusową, powodując mniej koinfekcji.38,39 Potrzebne są dalsze badania, aby odkryć interakcje wirusów oddechowych na poziomie śluzówki.
Główną siłą naszych badań jest randomizowany projekt, który wyklucza uprzedzenia z selekcji lub zakłócenia i które następnie dostarczyły obiektywne i jednoznaczne dowody dotyczące mechanizmu zakażenia RSV w patogenezie świszczącego oddechu u niemowląt. Należy również omówić niektóre potencjalne ograniczenia. Po pierwsze, rodzice z historią atopową mogli częściej uczestniczyć w badaniu. Ponieważ wyniki warstwowe nie różniły się między niemowlętami rodziców a osobami bez historii atopowej, nasze wnioski można uogólniać. Po drugie, mimo że wymaz z nosogardła został uzyskany przez rodziców w celu zwiększenia zgodności pobierania próbek, 40 wymazów uzyskano w około 30% wszystkich epizodów oddechowych. Jest to podobne do zakresu wartości procentowych (24 do 43%) uzyskanych w badaniu o podobnym podejściu do pobierania wymazu z matki .40,41 W konsekwencji możemy niedoceniać częstości zakażenia RSV. Ponieważ jednak badanie było podwójnie ślepe i randomizowane, nie uważamy, aby czynnik ten miał wpływ na ogólne wnioski. Po trzecie, wcześniaki są bardziej narażone na powtarzające się epizody świszczącego oddechu niż niemowlęta terminowe42. Dlatego nie wiemy, czy nasze wyniki można uogólnić na zdrowe niemowlęta terminowe. Po czwarte, musieliśmy polegać na danych dotyczących zachorowalności zgłaszanych przez rodziców, ponieważ nie było dostępnych obiektywnych pomiarów świszczącego oddechu. Rozpoznanie świszczącego oddechu jest problematyczne nawet dla wyszkolonych klinicystów.43,44 Jednakże, ponieważ rodzice nie byli świadomi zadań z grupy badawczej, uważamy, że każda błędna klasyfikacja świszczącego oddechu była przypadkowa w dwóch grupach.
Podsumowując, wykazaliśmy, że podawanie paliwizumabu w celu zapobiegania RSV zmniejszyło całkowitą liczbę dni świszczącego oddechu w pierwszym roku życia wśród wcześniaków w wieku ciążowym od 33 do 35 tygodni Efekt po profilaktyce profilaktyki RSV w chorobie świszczącego oddechu jest dowodem na to, że zakażenie RSV jest ważnym mechanizmem w patogenezie świszczącego oddechu w pierwszym roku życia u późnych wcześniaków.
[hasła pokrewne: apteka internetowa białystok, lysoformin 3000, alfa pvp skutki uboczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: alfa pvp skutki uboczne apteka internetowa białystok lysoformin 3000