Wahadło publiczno-prywatne – wybór pacjentów i kapitał własny w Szwecji czesc 4

W okręgu Anderssona może wybrać, przed 12 tygodniem ciąży, zarejestrować się w osobnym ośrodku oferującym opiekę macierzyńską i opiekę nad dzieckiem. W ośrodku klinicyści monitorują ciążę pani Andersson i identyfikują czynniki ryzyka dla złych wyników, a ona i jej partner otrzymują poradę i wsparcie. Na początku opieki prenatalnej prowadzi konsultacje motywacyjne ze specjalistyczną pielęgniarką na temat używania alkoholu, tytoniu i narkotyków; dieta; istniejące leki; i aktywność fizyczna. Kiedy oferuje się jej testy prenatalne, otrzymuje odpowiednie informacje o dylematach etycznych związanych z testowaniem – i wyraźne wskazanie, że testy są dobrowolne.
W tygodniu 24 lub 25 rozpoczynają się jej dwutygodniowe wizyty u specjalisty. Doradztwo i wsparcie oferowane są zarówno Pani Andersson i jej partnerowi, często w grupowych działaniach, w celu poinformowania i przygotowania ich do porodu i wczesnego rodzicielstwa. Zasadniczo pani Andersson może wybrać szpital, w którym chce urodzić, ale jeśli nie ma tam miejsca, może musiała pójść gdzie indziej. Prawdopodobnie urodzi dziecko, ponieważ odsetek porodów cesarskich w Szwecji wynosi średnio poniżej 20%. Szesnaście tygodni po porodzie, Pani Andersson odbędzie wizytę kontrolną u specjalistycznej pielęgniarki. W tym czasie proponuje się również konsultację ginekologiczną.

Zawał mięśnia sercowego
55-letni mężczyzna bez poważnych schorzeń ma umiarkowanie ciężki zawał mięśnia sercowego.
Ponieważ ostre leczenie zawału serca różni się w zależności od rodzaju i ciężkości zdarzenia, kiedy ratownicy medyczni przyjeżdżają do domu Johanssona, rozpoczynają podawanie testów diagnostycznych, leczenia bólu i leczenia niedokrwiennego, przy użyciu elektrokardiografii w celu ustalenia, czy wymaga on pierwotnego leczenia. przezskórna interwencja wieńcowa (PCI). Jeśli to zrobi, może zostać przewieziony bezpośrednio do szpitala z pierwotną przepustowością PCI, na odległość. Ponieważ Pan Johansson tego nie wymaga, po przybyciu do szpitala wykonuje koronarografię w ciągu 24 do 48 godzin, a następnie, w razie potrzeby, PCI lub obejście wieńcowe. Przed interwencją otrzymał terapię podwójnie przeciwpłytkową oraz leczenie przeciwzakrzepowe, niedokrwienne i dużą dawkę statyny.
Pan Johansson pozostaje w szpitalu przez 3 do 5 dni. Wykonano echokardiografię w celu oceny funkcji lewej komory i określenia zalecanej intensywności i rodzaju długotrwałego leczenia oraz dalszych interwencji. Po zwolnieniu, Pan Johansson oferuje wizytę kontrolną w klinice sercowo-naczyniowej i, jeśli jest to stosowne, uczestnictwo w programie rehabilitacji przed skierowaniem go do podstawowej opieki zdrowotnej.
Wtórna profilaktyka w podstawowej opiece paliatywnej powinna idealnie zmniejszyć czynniki ryzyka związane z panem Johanssonem, takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i brak aktywności fizycznej – choć jest mało prawdopodobne, że osiągnie wyznaczone cele we wszystkich czterech obszarach w ciągu roku (tylko 12% pacjentów tak robi, chociaż występują znaczne różnice geograficzne). Wszystkie usługi, które otrzymuje pan Johansson, są finansowane ze środków publicznych, ale musi on płacić stałe opłaty za wizytę przy pułapie 100 SEK (150 USD) rocznie i na współfinansowanie leków na receptę o pułapie 2,200 SEK (300 USD) rocznie.

Finansowanie i ujawnianie informacji
Artykuł ten jest częścią serii poświęconej międzynarodowym systemom opieki zdrowotnej opracowanym przez czasopismo we współpracy z Commonwealth Fund.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Lund University School of Economics and Management w Lund w Szwecji.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Anell A, Glenngard AH, Merkur S. Szwecja. Przegląd systemu opieki zdrowotnej. Health Syst Transit 2012; 14: 1-159
Medline
2. 2014 Indeks wolności gospodarczej (http://www.heritage.org/index).

3. Systemy opieki zdrowotnej: efektywność i ustawienia polityki. Paryż: OECD Publishing, 2010.

4. V.rdanalys. Odpowiadać, jaki wpływ mają reformy na rynku farmaceutycznym, w podstawowej opiece zdrowotnej oraz na gwarancję czasu oczekiwania na dostęp pacjentów. Rapport 2014: 3 (http://www.vardanalys.se/Global/Rapporter%20pdf-filer/2014/2014-3-L%c3%a5t%20den%20r%c3%a4tte%20komma%20in.pdf). (W języku szwedzkim.)

5. Shenkin BN. Polityka i opieka medyczna w Szwecji: reforma Siedmiu Koron. N Engl J Med 1973; 288: 555-559
Full Text Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (41)
Zamknij Cytowanie artykułów
[hasła pokrewne: przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych, lek przed kolonoskopią, lysoformin 3000 ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: lek przed kolonoskopią lysoformin 3000 przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych