Używanie narkotyków do dyskryminacji – niepożądany wybór na rynku ubezpieczeń cd

Jedną z metod radzenia sobie z nieoczekiwanie wysokimi kosztami z kieszeni dla osób cierpiących na przewlekłe schorzenia jest przejrzystość cen. Ubezpieczyciele mogą zostać poproszeni o wymienienie na formularzu każdego szacunkowej ceny leku na podstawie wynegocjowanej ceny i współpłacenia lub współubezpieczenia. Jeśli jednak zostanie przyjęty w izolacji, przejrzystość cen prawdopodobnie przyspieszy niekorzystny proces selekcji. Potrzebne są dodatkowe polityki, aby zwalczać selekcję i ostatecznie zakończyć negatywne tiernictwo. Jednym potencjalnym podejściem z precedensem politycznym byłoby ustanowienie warunków ochronnych w formulacjach leków. Medicare Część D wyznaczyła kilka chronionych klas leków, w tym leków stosowanych do HIV, drgawek i raka, w celu utrzymania dostępu pacjentów do nich. Podobne podejście na rynkach mogłoby wyznaczyć górny limit podziału kosztów leków na warunki chronione. Taka polityka ograniczyłaby ekspozycję finansową dla osób z tymi warunkami, nawet gdyby wybrały nieoptymalne plany – które, sądząc po badaniach dotyczących wyboru planu konsumentów, prawdopodobnie pozostaną częstym zjawiskiem.4 Inne gwarancje dla warunków chronionych, takich jak limity w sprawie wymagań dotyczących wcześniejszych zezwoleń, można również wdrożyć.
Ważnym dodatkowym krokiem byłoby wymaganie od planów rynkowych oferowania korzyści związanych z narkotykami, które spełniają określoną wartość aktuarialną – co oznacza, że odsetek kosztów leków ponoszonych przez plan (a nie konsumenta) musiałby przekraczać określony próg. Ten poziom może być ustawiony na całkowitą wartość aktuarialną dla danego planu (tj. 70% dla srebrnych planów) lub wyższy. Zgodnie z tym podejściem, aby znacząco zwiększyć podział kosztów na jeden lek, ubezpieczyciel musiałby zmniejszyć podział kosztów na inny lek. Ten krok ma kluczowe znaczenie, ponieważ obejmuje leczenie wszystkich stanów chorobowych – nie tylko chronionych – i odnosi się do nieformalnych metod przekazywania kosztów konsumentom (np. Odliczeń zależnych od leków), które mogą wywoływać niepożądaną selekcje.
Zatrzymanie działań niepożądanych leków nie wyeliminuje całkowicie dyskryminacji na rynku ubezpieczeń. Niektórzy ubezpieczyciele niezmiennie wymyślają nowe sposoby na odradzanie chorym uczestnikom dostępu do ich planów. Wyeliminowanie dyskryminacji ze względu na płeć na podstawie statusu zdrowotnego było jednym z głównych osiągnięć ACA na rynku ubezpieczeń pozagrupowych i jedną z najpopularniejszych cech prawa.5 Zapobieganie innym formom dyskryminacji finansowej ze względu na stan zdrowia – z towarzyszącym ryzykiem wybór na rynku – będzie wymagał stałego nadzoru. ACA już poczyniła znaczne postępy w projektowaniu bardziej sprawiedliwego systemu opieki zdrowotnej dla osób z przewlekłymi schorzeniami, ale walka jest daleka od zakończenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Ten artykuł został zaktualizowany 13 sierpnia 2015 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Departamentu Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Harvard School of Public Health, Boston.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Sommers BD, Musco T, Finegold K, Gunja MZ, Burke A, McDowell AM. Reforma zdrowia i zmiany w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego w 2014 r. N Engl J Med 2014; 371: 867-874
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Instytut AIDS i Narodowy Program Zdrowia. Skarga administracyjna w sprawie: dyskryminujące projekty świadczeń farmaceutycznych w wybranych kwalifikowanych planach opieki zdrowotnej na Florydzie (http://www.healthlaw.org/component/jsfsubmit/showAttachment.tmpl=raw&id=00Pd000000B9TMYEA3).

3. Badania farmaceutyczne i producenci Ameryki. Analiza korzyści wynikających z planu wymiany dla niektórych leków. Avalere, czerwiec 2014 r. (Http://www.phrma.org/affordable-care-act/coverage-without-access-an-analysis-exchange-plan-benefits-for-certain-medicines).

4. Abaluck J, Gruber J. Wybór niekonsekwencji wśród osób starszych: dowody z wyboru planu w programie Medicare Część D. Am Econ Rev 2011; 101: 1180-1210
Crossref Web of Science Medline
5. Zengerle P. Większość Amerykanów sprzeciwia się prawu medycznemu, ale przypomina przepisy. Reuters. 24 czerwca 2012 r. (Http://www.reuters.com/article/2012/06/25/us-usa-campaign-healthcare-idUSBRE85N01M20120625).

Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (14)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: lysoformin 3000, zdjęcie zgryzowe, choroba hashimoto objawy psychiczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: choroba hashimoto objawy psychiczne lysoformin 3000 zdjęcie zgryzowe