Posts Tagged ‘zespoły genetyczne u dzieci’

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej ad 5

Tuesday, December 4th, 2018

Wśród antybiotyków niesulfonamidowych, aminopenicyliny (ryzyko względne na wielu odmianach, 6,7), chinolony (10), cefalosporyny (14), tetracykliny (8.1) i imidazolowe leki przeciwgrzybicze (surowe względne ryzyko, 24) były istotnie związane z tymi stanami. Gdy niedawna infekcja została uwzględniona w modelu, względne ryzyko związane ze stosowaniem antybiotyków nonsulfonamidowych zmniejszyło się nieco, ale wszystkie pozostały znaczące, w zakresie od 4,5 do 11. Czynniki przeciwdrgawkowe fenytoina, kwas walproinowy, fenobarbital i karbamazepina miały znaczące ryzyko względne o wielu zmiennych w zakresie od 8,3 do 12. Wśród NLPZ tylko pochodne oksykamu były istotnie związane z tymi chorobami (ryzyko względne na wielu zmiennych, 22). Górne granice ufności 95% dla pochodnych kwasu propionowego i diklofenaku uniemożliwiają wykluczenie pewnego wzrostu ryzyka, ale ryzyko związane z oksykamowymi NLPZ było istotnie wyższe (odpowiednio P = 0,009 i P = 0,02). …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej czesc 4

Tuesday, December 4th, 2018

Jeśli liczba użytkowników była wystarczająco duża, zbadano poszczególne leki; w przeciwnym razie leki pogrupowano na podstawie podobnych struktur chemicznych lub efektów farmakologicznych (np. hipoglikemiczne sulfonylomoczniki i tiazydowe środki moczopędne). Dane analizowano przy użyciu standardowych metod kontroli przypadku w celu oszacowania surowych względnych zagrożeń (nieskorygowanych ilorazów szans), z 95-procentowymi przedziałami ufności.14 W przypadku leków z nieskończonym surowym względnym ryzykiem, mediana nieobciążonego oszacowania została obliczona zgodnie z do metody Hirji i wsp., 15 i dolną granicę przedziału ufności obliczono zgodnie z metodą Thomasa.16 W przypadku leków przyjmowanych przez co najmniej trzech pacjentów i grupę kontrolną, stosowaliśmy analizę wieloczynnikową, aby rozważyć jednocześnie efekty potencjalnych czynników zakłócających, stosując bezwarunkową wielokrotną regresję logistyczną.17 Modele te obejmowały czynniki demograficzne i inne czynniki medyczne uprzednio hipotezy, jako czynniki ryzyka, w tym radioterapię, z 13 przypadkowymi pacjentami (5 procent) i 13 kontrolnymi (1 procent); kolagenowa choroba naczyniowa, z 14 (6 procent) i 7 (0,6 procent); zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności, z 18 (7 procent) i 2 (0,2 procent); i niedawne zakażenie wirusem opryszczki, z 15 (6 procent) i 46 (4 procent). Warunki dla innych leków podejrzewanych o powiązanie z zespołem Stevensa-Johnsona lub martwica toksyczno-rozpływna naskórka i dla wszystkich pozostałych leków zostały uwzględnione w modelach.
Nadmierne ryzyko (częstość występowania na tydzień stosowania przypadającą na ekspozycję) oszacowano na podstawie względnego ryzyka, frakcji etiologicznej i rocznej zapadalności18. …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej

Tuesday, December 4th, 2018

Toksyczna martwica naskórka i zespół Stevensa-Johnsona są ostrymi stanami zagrażającymi życiu. Martwica naskórka powoduje erozję błon śluzowych, rozległe oderwanie się naskórka i poważne objawy konstytucyjne.1,2 Mechanizmy patofizjologiczne tych stanów nie zostały ustalone. W przypadku bardzo rozległego oderwania skóry (ryc. 1) i złego rokowania (śmiertelność od 30 do 40 procent), stan ten nazywany jest zwykle martwicą toksyczno-rozpływną naskórka. Łagodniejsze postaci znane są jako zespół Stevensa-Johnsona (ryc. …read more

WYPADNIECIE JADRA GALARETOWATEGO TARCZY MIEDZYKREGOWEJ

Friday, November 16th, 2018

…read more