Posts Tagged ‘szpital sucha beskidzka rejestracja’

Kontrolowana próba psychoterapii dla kongijskich ofiar przemocy seksualnej AD 8

Tuesday, January 15th, 2019

Wyniki 1,75 lub wyższe są zgodne z klinicznie istotną depresją lub lękiem oraz z PTSD, odpowiednio. W obu panelach P <0,001 dla porównań we wszystkich trzech punktach czasowych. Zarówno grupa wsparcia indywidualnego, jak i terapia miały znaczną poprawę podczas leczenia, z efektami utrzymywanymi przez 6 miesięcy (Figura 2). W przypadku objawów PTSD (HTQ) oraz objawów depresji i lęku (HSCL-25) uczestnicy grupy terapeutycznej wykazywali znacznie większą poprawę niż osoby z grupy wsparcia indywidualnego (tabela 2) w obu ocenach kontrolnych, przy wszystkich wielkość efektu większa niż 1,0. …read more

Wyniki katastrof medycznych w komercyjnych lotach lotniczych AD 6

Sunday, January 13th, 2019

Z naszego doświadczenia wynika, że objawy pasażerów często można zarządzać we współpracy ze stewardessami, którzy są dobrze zorientowani w wyposażeniu samolotów i procedurach operacyjnych. Kiedy potrzeba oceny lub interwencji przekracza ich możliwości, stewardzi mogą w czasie lotu szukać pracowników służby zdrowia. Wiele linii lotniczych wymaga konsultacji z naziemnym lekarzem przed użyciem zestawu ratunkowego. Powinno się wypracować wspólne podejście do zarządzania problemem medycznym. …read more

Płatności za leczenie chroniczne w ramach Medicare – Reforma płatności za opiekę podstawową cd

Thursday, January 10th, 2019

A jak pokazały się badania inicjatyw medycznych w domu, trudno jest zmienić praktykę5. Takie inicjatywy próbowały złagodzić wyzwania, po części poprzez uwzględnienie wielu płatników w danym regionie, tak aby praktyki otrzymywały płatności bez wizyty za większość ich pacjentów. Ułatwiają także przekształcanie praktyki poprzez uczenie się współpracy, dzielenie się danymi i pomoc przy zmianie kulturowej – żadna z nich nie będzie dostępna przy płatności CCM. Medicare realizuje wielopłaszczyznową strategię promowania bardziej skoordynowanej opieki podstawowej o wyższej wartości. Opłata CCM rozszerza tę strategię do wszystkich praktyk podstawowej opieki zdrowotnej obsługujących beneficjentów Medicare. …read more

Doing Today Work Superbly Well – Leczenie Eboli z aktualnymi narzędziami

Tuesday, January 8th, 2019

Wybuch epidemii eboli, który niszczy Afrykę Zachodnią, jest codzienną podstawą prasy świeckiej i publikacji medycznych. Ebola wywołuje strach zarówno wśród opinii publicznej, jak i lekarzy. Wywołuje także rodzaj nihilizmu terapeutycznego – w końcu, jeśli nie ma leczenia, co można zrobić. I bez leków przeciwwirusowych specyficznych dla wirusa Ebola, jakich klinicystów używają infekcyjni. Bez tlenu, nie mówiąc już o wentylacji mechanicznej, w jaki sposób potencjalni i krytyczni klinicyści mogą wnieść swój wkład. …read more

Niwelowanie opieki szpitalnej – opieka podstawowa Podziel przez opiekę zespołową

Monday, January 7th, 2019

Jedną z najbardziej zauważalnych zmian w świadczeniu opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych w ostatnim ćwierćwieczu było niemal zniknięcie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z ogólnej opieki medycznej w szpitalach, zastąpionych przez nową rasę generalistów: szpitalnika .1 Jest wiele powodów tej zmiany: od nacisków zależnych od dochodów do zwiększania liczby wizyt urzę- dowych i minimalizowania długości pobytów w szpitalu do pragnień lekarzy w zakresie łatwiejszego do opanowania trybu życia, ponieważ zarówno opieka ambulatoryjna, jak i stacjonarna stają się bardziej intensywne i wymagające. Wielu młodych lekarzy, którzy dążą do uzyskania ogólnego statusu – szczególnie absolwenci rezydencji ogólnych lekarzy chorób wewnętrznych – wybiera obecnie stanowiska szpitalne w porównaniu z usługami podstawowej opieki medycznej w biurze. Opieka szpitalna jest bardziej skuteczna niż tradycyjne modele opieki szpitalnej i wydaje się, że jest ona podobnej jakości.3 Dobra komunikacja między członkami zespołu szpitalnego oraz między szpitalami i PCP może prowadzić do płynnej, wydajnej i dobrze skoordynowanej opieki; jednak harmonogramy pracy zmianowej i nieoptymalna komunikacja i przekazywanie mogą skutkować fragmentaryczną, bezosobową opieką i nadmiernymi testami.4 Pacjenci często pytają: Kto tu jest lekarzem. i zastanawiają się, w chwilach nagłej potrzeby, Gdzie jest mój własny lekarz. Szpitalnicy mogą stać się przytłoczeni opieką pacjentów ze złożonymi schorzeniami, których dopiero co poznali; szczególnie trudne są spersonalizowane decyzje dotyczące odpowiedniej intensywności opieki, szczególnie pod koniec życia. …read more

Wahadło publiczno-prywatne – wybór pacjentów i kapitał własny w Szwecji ad

Sunday, January 6th, 2019

Ważnymi celami tych reform było wzmocnienie roli podstawowej opieki zdrowotnej w ogóle oraz poprawa dostępu i reagowania na pacjentów. Zainspirowani tymi lokalnymi inicjatywami, centroprawicowy rząd krajowy opracował nowe prawo, a swoboda przedsiębiorczości dla prywatnych dostawców podstawowej opieki zdrowotnej z publiczną płatnością dla wybranego dostawcy indywidualnego stała się obowiązkowa dla rad okręgowych w 2010 roku. W skali kraju liczba placówek podstawowej opieki zdrowotnej wzrosła od 20% od czasu wdrożenia tej reformy, ale proporcja prywatno-publiczna jest różna, w porównaniu z obszarami wiejskimi z większą liczbą prywatnych dostawców. Kilka badań wskazuje na wzrost liczby osób, które mają kontakt z podstawową placówką opiekuńczą oraz liczbę kontaktów lekarzy na osobę4. W nielicznych powiatach, gdzie przeprowadzono badania, wyniki wskazują, że ogół populacji mógł skorzystać więcej niż podgrupa pacjentów z poważną chorobą i osobami o ponadprzeciętnych dochodach mogła skorzystać więcej niż ich odpowiedniki o niższych dochodach. …read more

Pomaganie rzucić palaczom – możliwości stworzone przez Affordable Care Act ad

Saturday, January 5th, 2019

Lekarze, stowarzyszenia ubezpieczycieli i urzędnicy państwowi ds. Zdrowia i ubezpieczeń mogą odegrać kluczową rolę w zapewnieniu, że plany zdrowotne i ubezpieczyciele są świadomi tych wytycznych i postępują zgodnie z nimi. Jeśli wszyscy ubezpieczyciele zapewniają takie ubezpieczenie, wszyscy skorzystają, gdy ludzie rzuci palenie, nawet jeśli ci ludzie przestawią ubezpieczycieli. ACA zawiera również ważne postanowienia dotyczące zasiłku z tytułu zaprzestania palenia przez osoby, które palą papierosy Medicaid i Medicare. Wysoki odsetek osób zapisanych w systemie Medicaid to palacze, a choroba związana z paleniem jest głównym czynnikiem wpływającym na wzrost kosztów opieki medycznej. …read more

Znalezienie właściwych słów we właściwym czasie – Zaawansowane planowanie opieki z wyprzedzeniem

Friday, January 4th, 2019

Kiedy umarła pani C., byłam smutna, ale nie zaskoczona. Poznałem ją 4 lata wcześniej, kiedy byłem stażystą i ona była pierwszą pacjentką, która określiła mnie mianem mojego lekarza . Z entuzjazmem zrobiła to, prosząc szpitalne oddziały medyczne, które często troszczyły się o nią, podejmując każdą decyzję przeze mnie. Jako stażysta i biorąc pod uwagę jej złożone potrzeby, uznałem te prośby za absurdalne i przytłaczające. W wieku 65 lat pani C., paląca całe życie, chorowała na chorobę wieńcową, migotanie przedsionków, cukrzycę i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) powikłaną nadciśnieniem płucnym. …read more

Wybór przewodni – etyczny wpływ na polecanie w ACO

Thursday, January 3rd, 2019

Ponieważ model organizacji odpowiedzialnej za opiekę (ACO) rozprzestrzenia się w Stanach Zjednoczonych, do poprawy działań wykorzystywane są wczesne doświadczenia. Jednym aspektem modelu, który otrzymuje znaczną uwagę, jest wpływ organizacji na polecenia. ACO są odpowiedzialne za wszystkie wydatki ponoszone przez pacjentów, niezależnie od tego, czy są ponoszone w ramach organizacji, czy poza nią, a wielu pacjentów otrzymuje specjalistyczną opiekę poza swoimi ACO. Wpływ na to, gdzie pacjenci otrzymują opiekę, może być mechanizmem zapewniającym jakość i kontrolujący koszty poprzez ograniczenie powielania, niepotrzebnych, lub opieki o wysokiej cenie lub poprzez zwiększenie korzystania z wysokiej jakości opieki – i dlatego mogą być kluczowe dla osiągnięcia celów ACO w zakresie kosztów i jakości. Mechanizmy ACO wpływające na polecenia. …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej ad 5

Tuesday, January 1st, 2019

Wśród antybiotyków niesulfonamidowych, aminopenicyliny (ryzyko względne na wielu odmianach, 6,7), chinolony (10), cefalosporyny (14), tetracykliny (8.1) i imidazolowe leki przeciwgrzybicze (surowe względne ryzyko, 24) były istotnie związane z tymi stanami. Gdy niedawna infekcja została uwzględniona w modelu, względne ryzyko związane ze stosowaniem antybiotyków nonsulfonamidowych zmniejszyło się nieco, ale wszystkie pozostały znaczące, w zakresie od 4,5 do 11. Czynniki przeciwdrgawkowe fenytoina, kwas walproinowy, fenobarbital i karbamazepina miały znaczące ryzyko względne o wielu zmiennych w zakresie od 8,3 do 12. Wśród NLPZ tylko pochodne oksykamu były istotnie związane z tymi chorobami (ryzyko względne na wielu zmiennych, 22). Górne granice ufności 95% dla pochodnych kwasu propionowego i diklofenaku uniemożliwiają wykluczenie pewnego wzrostu ryzyka, ale ryzyko związane z oksykamowymi NLPZ było istotnie wyższe (odpowiednio P = 0,009 i P = 0,02). …read more