Posts Tagged ‘szpital pirogowa łódź’

Czynnik przyczynowy

Wednesday, September 18th, 2019

Czynnik przyczynowy, np. kamień zatykający moczowód, może dotyczyć jednej strony i pomimo to wywołać bezmocz wskutek nieczynności drugiej nerki na drodze odruchowej albo wskutek poprzedniego już zniszczenia tej nerki sprawą gruźliczą, nowotworową itd. Przyczyną bezmoczu bywa nieraz zabieg operacyjny, wykonany na narządzie moczowym. Wszelki bezmocz, bez względu na to, czy powstaje wskutek ustania czynności nerek, czy też wskutek przeszkody do wydalania moczu, pociąga za sobą zaburzenia humoralne, mianowicie wzrost mocznika w krwi (azocica), obniżenie zasobu zasad (kwasica) i zmniejszenie ilości chloru w osoczu krwi (hypochloraemia). Zaburzenia te występują znacznie szybciej w przypadkach bezmoczu prawdziwego. …read more

Niedowład oraz porażenie wypieracza

Wednesday, September 18th, 2019

W przypadkach niedowładu oraz porażenia wypieracza mierne wypełnienie pęcherza moczem wywołuje także odruchowy skurcz zwieracza. Gdy w miarę rozszerzania się pęcherza powstanie uczucie parcia na mocz, chory może opróżnić pęcherz tylko przy pomocy znacznego napierania tłoczni brzusznej: mocz odchodzi częściowo cienkim strumieniem, znaczna jednak jego ilość pozostaje w pęcherzu, jak o tym można przekonać się po wprowadzeniu doń cewnika. Jeżeli jednocześnie są porażone także i drogi czuciowe, to chory nie odczuwa parcia na mocz, wskutek czego pęcherz rozciąga się wtedy bardzo znacznie. Gdy wreszcie ciśnienie w nim przekroczy siłę odruchową skurczu zwieracza, wtedy chory oddaje mimowolnie mocz – nie strumieniem, lecz kroplami, chociaż pęcherz jest nadmiernie wypełniony (tzw. cieczenie kroplami moczu zatrzymanego, ischuria parcuioxo), Potęgując dowolnie skurcz zwieracza chory może jednak chwilowo opanowywać mimowolne moczenie kroplami. …read more

Objawy przedmiotowe

Wednesday, September 18th, 2019

Objawy przedmiotowe w chorobach narządu moczowego wykrywa się badaniem tego narządu oraz innych narządów podstawowymi metodami badania fizycznego, nadto badaniem moczu i sprawności nerek, wreszcie badaniem przy pomocy narzędzi i promieniami rentgenowskimi. 1. Objawy fizyczne w zakresie narządu moczowego Z podstawowych metod badania fizycznego stosuje się tylko oglądanie, obmacywanie i opukiwanie. Chociaż metody te w patologii narządu moczowego bardzo często zawodzą, niemniej nie można ich pomijać, gdyż umiejętnym ich stosowaniem wykrywa Się nieraz objawy doniosłej wagi. Oglądanie w warunkach prawidłowych nie wykrywa w zakresie narządu moczowego żadnych objawów. …read more

Badanie nerek

Wednesday, September 18th, 2019

Badając nerki, najczęściej stosujemy następujące sposoby: 1) obmacywanie oburącz chorego leżącego na wznak: chory leży na wznak z wzniesioną z lekka górną częścią tułowia i wyprostowanymi lub na pół zgiętymi i rozchylonymi dolnymi kończynami. Badając prawą nerkę lekarz siedzi na prawo od chorego i kładzie lewą rękę na okolicy lędźwiowej a prawą w podżebrzu prawym (podczas badania lewej nerki postępowanie jest odwrotne). Lewą ręką podnosimy nieco miękkie tkanki okolicy lędźwiowej i zbliżamy do niej prawą rękę podczas głębokiego wydechu, wykonywanego po głębokim wdechu; 2) obmacywanie nerki u chorego, leżącego na boku przeciwnym: chory leży na boku przeciwnym ze zgiętymi udami. Gdy się bada prawą nerkę, to lewą rękę kładzie się na prawą okolicę lędźwiową a prawą na przednią ścianę brzuszną w okolicy prawego podżebrza i podczas głębokiego wydechu, wykonanego po głębokim wdechu, zbliża obie ręce; 3) obmacywanie nerki, gdy chory stoi z pochyleniem tułowia ku przodowi. Postępowanie jest takie samo jak w poprzednich sposobach. …read more

stan przewlekly ropny z naciekami ropnymi

Saturday, September 14th, 2019

Na ucisk łopatką od przedniego łuku i góry na migdałek wychodzi często. z górnego bieguna obfita, ropna, płynna wydzielina, często zaś zgęstniała pod postacią czopów ropnych, wychodzących z mieszków i szczelin. Migdałek w całości jest jakby nacieczony, nieznacznie obrzękły i często na dotyk lub ucisk bolesny. Niekiedy stwierdzamy podobny ropny przewlekły stan w migdałkach małych, schowanych między łukami podniebiennymi lub bardzo nieznacznie powiększonych, w których doszło do zaniku miąższu migdałkowego, lecz. stan przewlekły ropny z naciekami ropnymi, zarazkami i obrzękiem pozostał i może wywołać zaostrzenie nie tylko miejscowe, ale także zmiany w narządach odległych. …read more

Migdalki wystajace u dzieci mozemy wyluszczyc przyrzadem Sludera

Saturday, September 14th, 2019

Dolny biegun obcinamy nałożoną poprzez pincetę Marschika pętlą migdałkową. Migdałki wystające u dzieci możemy wyłuszczyć przyrządem Sludera, który zakładamy poza migdałek. Migdałek wmasowujemy przez łuk przedni i zamykamy przyrząd, który wyłuszcza migdałek z dołka migdałkowego. Jamę pooperacyjną tamponujemy gazą na kocherze, uciskając drobne naczynia krwawiące. Jeżeli mimo ucisku naczynia krwawią, chwytamy je specjalnie cienkim kocherem, np. …read more

Operacja jest zasadniczo skonczona

Tuesday, September 10th, 2019

Małym cięciem podłużnym rozszczepiamy więzadło podłużne tylne tam, gdzie uwypukla (unosi) je wypchnięte jądro; tkankę jądra galaretowatego, która wydobywa się natychmiast szybko przez otwór wkłucia, usuwamy cienkimi kleszczykami. Operacja jest zasadniczo skończona; pozostaje warstwowe zeszycie powłok. Jeżeli nie znajdujemy wypadnięcia tarczy, zwiększamy maksymalnie lordozę, aby zbliżyć do siebie trzony kręgów i wycisnąć jak najbardziej do tyłu tarcze międzykręgowe. Jeżeli i teraz nic nie widać, otwieramy oponę twardą na szerokość palca i badamy korzonki czuciowe. Zgrubienie i obrzęk, a czasem także przekrwienie przemawiają z dużym prawdopodobieństwem za uciskiem wywieranym przez wypadnięte jądro galaretowate. …read more

Operacja zmniejsza takze napiecie sciany zoladka i odzwiernika oraz ruchy robaczkowe zoladka

Monday, September 9th, 2019

Operacja zmniejsza także napięcie ściany żołądka i odźwiernika oraz ruchy robaczkowe żołądka. Po operacji następuje zwiotczenie i rozszerzenie żołądka z zaleganiern w nim pokarmów oraz zaburzenie koordynacji ruchów robaczkowych żołądka i czynności odźwiernika. W związku z tym chorzy po operacji mają stałe uczucie pełności i ciężaru w dołku sercowym, odbijanie się pokarmami, czasami nawet bóle, zwłaszcza po jedzeniu, oraz wzdęcia w nadbrzuszu. Dolegliwości te mogą być tak dokuczliwe, że mogą wymagać zespolenia żołądkowo-jelitowego jako zabiegu dodatkowego. Zalegająca w żołądku zawartość pokarmowa przechodząc do jelit wywołuje nadmiar wydzielania soku jelitowego z następową biegunką, która zresztą po pewnym czasie ustępuje. …read more

Obok braku wolnego kwasu solnego lub znacznego obnizenia jego ilosci zawartosc zoladkowa zawiera czesto obficie kwas mlekowy

Saturday, September 7th, 2019

Obok braku wolnego kwasu solnego lub znacznego obniżenia jego ilości zawartość żołądkowa zawiera często obficie kwas mlekowy. Wytwarzają go, rozkładając węglowodany, długie pałeczki, które opisał pierwszy Walery Jaworski (str. 161). Obecność kwasu mlekowego, jak i brak wolnego kwasu solnego nie jest jednak cechą właściwą wyłącznie rakowi żołądka. Kwas mlekowy powstaje podczas fermentacji zalegającej w żołądku zawartości, jeżeli nie ma w nim wolnego kwasu solnego, albo jest jego bardzo mało, niezależnie od tego, czy w żołądku jest rak, czy go nie ma. …read more

Doniosle znaczenie ma takze stwierdzenie w kale krwi utajonej, jako wyrazu krwawienia w zoladku, zwlaszcza jezeli krew stwierdza sie stale

Friday, September 6th, 2019

Doniosłe znaczenie ma także stwierdzenie w kale krwi utajonej, jako wyrazu krwawienia w żołądku, zwłaszcza jeżeli krew stwierdza się stale. Objaw ten jest szczególnie znamienny dla raka żołądka, w przeciwieństwie do wrzodu trawiennego, gdzie ma on cechy zmienne i w przypadkach wrzodu powierzchownego znika nieraz już po kilku dniach. Punkt krzepnięcia surowicy krwi pod wpływem gorąca, badany metodą Glassa (tom IV, str. 408-411), jest w raku żołądka przeważnie wysoki: zamiast 75-80° wynosi. on 85-100°, a nieraz surowica nie krzepnie nawet w ciepłocie 100°. …read more