Posts Tagged ‘osteofitoza krawędziowa’

Guz wątroby i pęcherzyka żółciowego

Monday, July 22nd, 2019

Guz wątroby i pęcherzyka żółciowego: 1. Leży powierzchowniej. 2. Znaczna osiowa ruchomość oddechowa. 3. …read more

Punkt nadkolcowy przyśrodkowy

Sunday, July 21st, 2019

W gruźlicy nerek z zajęciem moczowodu oraz w zapaleniu moczowodu stwierdza się czasami górny punkt bolesny moczowodowy (punctum ureterale superius), leżący na linii międzykolcowej, tzn. linii łączącej oba górne przednie kolce kości biodrowych (linea interspinalis), w miejscu jej skrzyżowania się z bocznym brzegiem prostego mięśnia brzucha. Dolny punkt moczowodowy znajduje się w miejscu ujścia moczowodu do pęcherza. Bada się go przez pochwę i przez odbytnicę i dlatego nazywa się go punktem pęcherzowo-moczowym (punc tum vesicovaginale) lub pęcherzowo-odbytniczym (punctum vesicorectale). Prócz bolesności można niekiedy tym badaniem stwierdzić moczowód zgrubiały wskutek gruźlicy, czasami także guzy pęcherza moczowego. …read more

Guz krezki jelit cienkich

Sunday, July 21st, 2019

Od guza przedniej ściany brzucha odróżnia się guz nerki tym, że w miarę coraz większego napinania tłoczni brzusznej, które osiąga się przez uniesienie górnej części tułowia badanego, guz nerki wyczuwa się coraz gorzej, aż wreszcie znika, natomiast guz przedmięśniowy przedniej ściany brzucha staje się wyraźniejszy i zachowuje swą ruchomość przy obmacywaniu. Guz śródmięśniowy jeżeli był ruchomy, traci swą ruchomość, lecz nie znika. Guz zamięśniowy i zaotrzewny przedniej ściany brzucha zachowuje się tak, jak guz nerki, tzn. znika, lecz nie ma oddechowej ruchomości osiowej i jest przy obmacywaniu nieruchomy, a odgłos opukowy w jego miejscu jest stłumiony, jak w ogóle odgłos opukowy wszystkich guzów przedniej ściany brzucha. Guz zaotrzewny tylnej ściany brzucha w przeciwieństwie do guza nerki, jest zupełnie nieruchomy przy obmacywaniu i ze zmianą położenia ciała, nie ma także osiowej ruchomości oddechowej. …read more

Guz lewej nerki

Sunday, July 21st, 2019

Od guzów śledziony odróżnia się guz lewej nerki na podstawie następujących danych: Guz lewej nerki: 1. Położenie głębsze. 2. Ruchomość oddechowa osiowa nieznaczna. 3. …read more

Badanie moczu

Sunday, July 21st, 2019

Bardzo znamienne objawy uzyskuje się w chorobach narządu moczowego przez badanie moczu, jako cieczy, która zawiera wytwory przemiany materii, usuwane z ustroju przez nerki. Zaburzenia mogą dotyczyć dobowej ilości moczu, jego ciężaru właściwego, barwy, przejrzystości oraz składu chemicznego i drobnowidowego. Doniosłych objawów dostarcza nieraz także badanie każdej porcji moczu z osobna, badanie moczu, wziętego jałowo z pęcherza moczowego, a także moczu uzyskanego z każdej nerki z osobna za pomocą cewnikowania moczowodów. W niektórych chorobach narządu moczowego dopomaga w rozpoznaniu badanie bakteriologiczne moczu.
Dobowa ilość moczu. Dobowa ilość moczu wynosząca u ludzi zdrowych w warunkach zwykłych 1/2 do 2 litrów może w chorobach narządu moczowego ulegać zmianie w obu kierunkach, tzn. …read more

Mutacje w COQ2 w rodzinnej i sporadycznej wielo-systemowej atrofii AD 7

Friday, July 5th, 2019

Częstości tych alleli nie różniły się istotnie od tych w pierwszym lub drugim zestawie kontrolnym, potwierdzając swoistość wariantu V393A u pacjentów z atrofią wielu układów. Dwóch pacjentów z chorobą Alzheimera, u których stwierdzono homozygotyczne mutacje V393A, nie wykazało żadnych objawów parkinsonizmu, ataksji móżdżkowej ani dysfunkcji autonomicznej. Następnie wykonaliśmy genotypowanie w serii pacjentów z Europy i Ameryki Północnej z atrofią wielu układów. W serii europejskiej znaleziono cztery pojedyncze warianty COQ2 (kodujące podstawienia aminokwasów F79L [c.235T . …read more

Używanie narkotyków do dyskryminacji – niepożądany wybór na rynku ubezpieczeń ad

Tuesday, July 2nd, 2019

Całkowity średni roczny koszt schematu leczenia HIV jest sumą rocznej składki i średniego rocznego kosztu leczenia HIV z kieszeni. Schemat leczenia HIV, który został użyty do tego obliczenia, to emtrycytabina, tenofowir i efawirenz, powszechnie przepisywany schemat pojedynczej pigułki. Wydatki kieszonkowe ograniczono do maksymalnego pułapu w każdym planie zgodnie z ustawą o przystępnej cenie, zazwyczaj w wysokości 6 350 USD. Znaleźliśmy dowody niekorzystnego tierowania w 12 z 48 planów – 7 z 24 planów w stanach z ubezpieczycielami wymienionymi w skardze HHS i 5 z 24 planów w pozostałych sześciu stanach (patrz dodatek uzupełniający dla przykładowych formularzy). Różnice w kosztach leków na HIV z własnej kieszeni pomiędzy planami niekorzystnego traktowania (ATP) a innymi planami były bardzo poważne (zob. …read more

Używanie narkotyków do dyskryminacji – niepożądany wybór na rynku ubezpieczeń

Tuesday, July 2nd, 2019

Eliminowanie dyskryminacji w oparciu o wcześniej istniejące warunki jest jedną z głównych cech ustawy Affordable Care Act (ACA). Zanim ustawodawstwo zostało przyjęte, ubezpieczyciele na rynku pozagrupowym regularnie naliczali wysokie składki osobom z chorobami przewlekłymi lub całkowicie je zaprzeczały. Aby rozwiązać te problemy, ACA wprowadziła klasyfikację społeczności według stawek dla premii i nakazała, że plany ubezpieczą wszystkich chętnych. W połączeniu z dopłatami do premii i ekspansją Medicaid, polityka ta doprowadziła do objęcia ubezpieczeniem około 10 milionów wcześniej nieubezpieczonych osób w 2014 roku. Istnieją jednak dowody na to, że ubezpieczyciele stosują inną taktykę, która zniechęca pacjentów o wysokich kosztach do podjęcia nauki. …read more

Płatności w ramach Medicaid i dostęp do opieki

Monday, July 1st, 2019

Z ponad 66 milionami beneficjentów, Medicaid jest największym ubezpieczycielem w Stanach Zjednoczonych, a jego wpływ na ubezpieczenie zdrowotne, dostęp do opieki, 2 i zdrowie osób ubogich jest znaczny. Ale historycznie, Medicaid stanął przed poważnym wyzwaniem – stosunkowo niewielkim udziałem lekarzy. W raporcie z marca 2011 r. Dla Kongresu Komisja Płatności i Dostępu do Medicaid i CHIP (MACPAC, komitet doradczy Kongresu Medicaid) zwróciła uwagę, że ludność Medicaid nieproporcjonalnie znajduje się w medycznie zaniedbanych społecznościach z poważnymi niedoborami świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej3 i że problem izolacji jest utrudniony przez niski współczynnik udziału lekarzy. Według MACPAC, w 2009 r., Kiedy 88% lekarzy w urzędzie wskazało, że przyjmują nowych pacjentów ubezpieczonych prywatnie, tylko 65% przyjmowało nowych pacjentów Medicaid. …read more

Wybór przewodni – etyczny wpływ na polecanie w ACO cd

Monday, July 1st, 2019

Wpływanie na ten proces finansowo, wypłacanie lekarzom premii lub obiecywanie im części wspólnych oszczędności ACO, może być kontrowersyjne i może rozpalić obawy o finansowy system, który nęka zarządzaną opiekę. Ale zachęty finansowe nie są jedynym sposobem wpływania na zachowanie.5 Bardziej etyczne podejście może polegać na dostarczaniu lekarzom i pacjentom danych na temat osiągnięć specjalistów w zakresie odpowiednich wskaźników, być może w formie pomocy w zakresie opieki podopiecznej, oraz pozwolić im wspólnie ustalić najlepszy sposób działania; ich wzajemne zainteresowanie wyborem opieki o wysokiej wartości może być wystarczającą zachętą do angażowania się w pożądane praktyki skierowania. Jeśli sama informacja okaże się niewystarczająca, ale lekarze i pacjenci zachowają kontrolę nad decyzjami o odesłaniu, dodatkowe zachęty mogą być konieczne, aby wpłynąć na skierowania. Niefinansowe zachęty, takie jak organizacyjne uznawanie polecających o wysokiej wartości , mogą być logicznym kolejnym krokiem. Jeżeli takie podejście okaże się nieskuteczne, konieczne mogą być starannie zastosowane zachęty finansowe, takie jak premie związane z wysokimi cenami usług skierowania. …read more