Posts Tagged ‘hiperamonemię’

Klinicznie całkowite zatrzymanie moczu

Wednesday, July 24th, 2019

Klinicznie całkowite zatrzymanie moczu objawia się zupełnym nieoddawaniem moczu, pomimo parcia na mocz, uczuciem przepełnienia pęcherza moczowego, bólami w podbrzuszu, wypukleniem w okolicy łonowej brzucha i stłumieniem odgłosu opukowego nad spojeniem łonowym. W zatrzymaniu niezupełnym chorzy nie mogą opróżnić pęcherza doszczętnie. Duże zaleganie moczu, rozciągające pęcherz nadmiernie, może wieść do mimowolnego odchodzenia moczu kroplami, zwanego także: rzekomym moczciekiem lub moczeniem mimowolnym (incontinentia urinae spuria), Taki rzekomy moczociek zdarza się i bez przepełnienia pęcherza moczowego, gdy choroba narządu moczowego lub układu nerwowego wywołuje silne parcie na mocz, którego chory nie może pokonać. Rzekomy moczociek odróżnia się od prawdziwego (incontinentia urinae v era) , polegającego na mimowolnym, nieświadomym oddawaniu moczu. Bez moczu (anuria), objaw podmiotowo-przedmiotowy niezmiernej wagi, odróżnia się od zatrzymania moczu zupełnym brakiem moczenia nieobecnością moczu w pęcherzu moczowym. …read more

Bolesność okolicy nerkowej

Tuesday, July 23rd, 2019

W przypadkach choroby o małym natężeniu bolesność okolicy nerkowej wykrywa się nieraz tylko wtedy, jeśli się zwraca na. to szczególną uwagę zbierając wywiady oraz jeśli się zastosuje osobne metody badania przedmiotowego. I tak chorzy niekiedy podają, że odczuwają bóle w okolicy lędźwiowej podczas większych ruchów, szybkiego schodzenia ze schodów, jazdy w powozie lub konno itd. Przedmiotowo bolesność utajoną. można wykryć, polecając choremu stanąć na palcach, a następnie szybko opuścić się na pięty, wstrząsając okolicę nerkową ręką, gdy chory leży, lub przez oklepywanie okolicy nerkowej w ten sposób, że uderza się ręką po ręce położonej w okolicy lędźwiowej z tyłu lub w bocznej części tułowia na poziomie nerek. …read more

Nerka wyczuwalna oraz jej guzy

Monday, July 22nd, 2019

Nerka wyczuwalna oraz jej guzy usadawiają się w podżebrzu. Są one gorzej wyczuwalne, a nawet niewyczuwalne. jeżeli badany napina tłocznię brzuszną. Wstrząśnienie wyczuwalnej nerki ręką, położoną na okolicy lędźwiowej, udziela się poprzez nerkę ręce spoczywającej na brzuchu, wywierając znamienne wrażenie tzw. unoszenie się nerki. …read more

Opadnięcie nerki

Monday, July 22nd, 2019

Jeżeli nerki są prawidłowe, to poniżej dolnych granic płuc wykrywa się tym badaniem stłumienie elipsowate, którego górna granica sięga w linii pośrodkowej ciała do poziomu wyrostka kolczystego XII kręgu piersiowego, a dolna do poziomu wyrostka kolczystego II lub III kręgu lędźwiowego. Na boki stłumienie przekracza, chociaż nie zawsze, zewnętrzny brzeg mięśni prostowników grzbietu. W przypadkach opadnięcia nerki stłumienie nerkowe jest zmniejszone; w przypadkach, gdy nerka jest powiększona, na odwrót jest większe. W razie opanowania metodyki pozwala ona oznaczać nie tylko rozmiary nerek, ale i właściwą im, chociaż i niedużą, oddechową ruchomosć osiową. Tej ruchomości nie ma często w przypadkach roponercza różnego pochodzenia oraz w gruźlicy nerki, nawet niezbyt daleko posuniętej, natomiast w przypadkach nowotworów nerek ruchomość oddechowa nerek jest przeważnie zachowana. …read more

Jezeli jednak pomimo ulozenia na brzuchu utworzy sie przetoka

Thursday, July 18th, 2019

Jeżeli jednak pomimo ułożenia na brzuchu utworzy się przetoka, podajemy choremu dwa razy dziennie po 50 ml 20% sacharozy dożylnie, żeby zmniejszyć wydzielanie płynu oraz sulfonamidy i penicylinę. Opatrunek należy zmieniać codziennie, zachowując ściśle przepisy aseptyki. Jeżeli uda się uchronić chorego od zakażenia lub opanować już powstałe zakażenie rany, przetoka zamyka się po pewnym czasie bez specjalnych zabiegów miejscowych i bez żadnej szkody dla chorego. Operowani znoszą źle ułożenie na brzuchu i wobec tego podajemy choremu rano i wieczór po 30 kropli następującej mieszanki (Rp. Pantoponi 0,15, Cibalgini 0,25, Extr. …read more

Badanie plynu mózgowo-rdzeniowego

Wednesday, July 17th, 2019

Określenie ilości białka sposobem Kjeldahla jest dokładniejsze niż próba Nonne-Appeltji lub Pandyego i pozwala na wykrycie już niewielkich ilości białka, Jeżeli badania powyższe dają uzasadnione podejrzenie przepukliny jądra galaretowatego, należy dążyć do rozpoznania szczegółowego, które jądro uległo uszkodzeniu. Praktycznie sprowadza się to do rozstrzygnięcia, czy uszkodzeniu uległ pierścień włóknisty pomiędzy ostatnim kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową, czy jeden z dwóch wyżej położonych. W przeciwieństwie do tych trzech, pozostałe tarcze międzykręgowe ulegają uszkodzeniu niesłychanie rzadko. Czasem zwężenie chrząstki widoczne w obrazie rentgenowskim pozwala na ścisłe określenie poziomu przepukliny. Musimy również pamiętać o tym, że jądro wypada w 6% obustronnie, a w 16% wypadają jednocześnie dwa jądra . …read more

Leczenie pooperacyjne

Monday, July 15th, 2019

Leczenie pooperacyjne Postępujemy według wskazówek podanych wyżej. Po operacji badamy codziennie stan nerwów kończyny. Porażenie postępujące szybko wskazuje na krwawienie ze splotu żylnego nadoponowego; w tym wypadku otwieramy bezzwłocznie ranę, usuwamy skrzepy krwi i tamponujemy krwawiące miejsca kawałkami mięśni grzbietu lub trombiną. 5. Wyniki leczenia operacyjnego Pewną pociechą dla chirurga i operowanego jest fakt, że nawet w razie gdy operacja nie wykazuje zmian anatomicznych, dolegliwości niejednokrotnie maleją wyraźnie. …read more

Zmiana polozenia ciala ani wymioty zazwyczaj nie wywieraja wplywu na bóle

Friday, July 12th, 2019

Zmiana położenia ciała ani wymioty zazwyczaj nie wywierają wpływu na bóle. W innych przypadkach chorzy wcale nie uskażają się na bóle w dołku lub odczuwają je, zwłaszcza w rakach tylnej ściany, w plecach albo w okolicy krzyżowej. Zdarzają się także przypadki raka żołądka przebiegające zupełnie bez bólów. W przeważnej większ-ości przypadków chorzy miewają wymioty, szczególnie w przypadkach raka odźwiernika. Chory wymiotuje zaraz po pobraniu pokarmu, jak to bywa najczęściej w raku części wpustowej, lub później nawet nocą lub na czczo. …read more

Dobry zatem wyglad chorego oraz stan odzywiania nie wylaczaja raka, jezeli przemawiaja za nim inne objawy

Friday, July 12th, 2019

Dobry zatem wygląd chorego oraz stan odżywiania nie wyłączają raka, jeżeli przemawiają za nim inne objawy. Stopniowo chorzy bledną, powłoki zewnętrzne stają się bladoziemiste, wiotkie, podściółka tłuszczowa zanika, słowem rozwija się znamienne dla raka charłactwo (cachexia carcimomatosa). Wychudnienie, upadek sił i charłactwo postępują zwłaszcza szybko w raku odźwiernika, dochodząc do znacznego stopnia już wtedy, gdy niedokrwistość jest jeszcze stosunkowo nieduża. Na odwrót postępująca ciężka niedokrwistość bez szybkiego chudnienia zdarza się częściej w rakach trzonu. Badaniem okolicy żołądka stwierdza się różne zmiany nie tylko u różnych chorych, ale także u tego samego chorego, zależnie od stopnia wypełnienia żołądka spożytymi pokarmami, od wzdęcia brzucha, stanu błony mięsnej żołądka itd. …read more

Najczesciej zdarza sie rak twardy, czyli wlóknisty

Friday, July 12th, 2019

Najczęściej zdarza się rak twardy, czyli włóknisty (scirrhus ueniriculi s. carcinoma fibrosum). Znamienną jego cechą jest znaczny rozwój tkanki łącznej. Może on być ograniczony i wtedy sadowi się przewazme w części odźwiernikowej, wywołując zwężenie odźwiernika albo jest rozlany i wtedy zajmuje znaczną część żołądka. Przypadki, w których rozrost zbitej bliznowaciejącej tkanki łącznej wybitnie przeważa nad liczbą komórek rakowych, opisano jako linitis plastica. …read more