Posts Tagged ‘crotamiton farmapol’

Mutacje w COQ2 w rodzinnej i sporadycznej wielo-systemowej atrofii AD 8

Thursday, February 7th, 2019

Doświadczenia przeprowadzono czterokrotnie, a średnią OD600 wykreślono względem czasu inkubacji. Panel B pokazuje aktywność COQ2 w limfoblastoidalnych liniach komórkowych, jak określono przez pomiar włączenia radioaktywnego parahydroksybenzoesanu (PHB) do decaprenylo-PHB. Aktywność COQ2 mierzono w limfoblastoidalnych liniach komórkowych od każdego pacjenta z zanikiem wieloukładowym niosącym warianty COQ2 (kodujące R387Q / V393A, R387X / V393A, V393A / V393A lub V393A / NM) oraz z kontroli bez wariantów. Pokazano średnie wartości z dziewięciu niezależnych eksperymentów. …read more

Płatności za leczenie chroniczne w ramach Medicare – Reforma płatności za opiekę podstawową

Wednesday, February 6th, 2019

Wiele wysiłków zmierzających do zreformowania amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej koncentruje się na stworzeniu wydajnego systemu podstawowej opieki zdrowotnej, który poprawia wartość poprzez zwiększony nacisk na dostęp, zapobieganie i koordynację opieki. Reformatorzy przyznają, że system opłat za usługi, który ogranicza płatności za opiekę podstawową do wizyt w siedzibie urzędu, jest źle opracowany, aby wspierać podstawowe działania podstawowej opieki zdrowotnej, które wymagają znacznego czasu poza wizytami w biurze w przypadku takich zadań, jak koordynacja opieki, opieka nad pacjentem. komunikacja, uzupełnianie leków i opieka świadczona drogą elektroniczną lub przez telefon.1 Ale ten system wkrótce się zmieni. W 2015 r. Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) wprowadzą opłatę niezwiązaną z wizytą w przypadku opieki przewlekłej (CCM) – najważniejsza szeroko stosowana zmiana, jaką wprowadziła do podstawowej opieki zdrowotnej do tej pory2. …read more

Ostrzeżenie FDA na temat antydepresantów i samobójstw – Dlaczego kontrowersje

Tuesday, February 5th, 2019

Kontrowersje dotyczące decyzji podjętej przez Food and Drug Administration (FDA) pod koniec 2004 r., Aby wymagać boksowania ostrzeżeniem o antydepresantach w odniesieniu do ryzyka samobójstw u dzieci i młodzieży osiągnęły crescendo w 2007 r. Wraz z opublikowaniem badania prezentującego dwie serie oddzielne wykresy.1 Jeden pokazał stały wzrost leków przeciwdepresyjnych przepisujących nastolatków z USA, z wyraźnym spadkiem w ostatnim roku serii; drugi wskazywał na stały spadek liczby samobójstw wśród nastolatków ze Stanów Zjednoczonych, z wyraźnym wzrostem na koniec. Wielu obserwatorów wydawało się oczywistych, że obaj są spokrewnieni. Najwyraźniej żaden z autorów, recenzentów ani redaktorów nie zauważył, że zwolnienie z nakazu nastąpiło w 2005 r., Podczas gdy wzrost samobójstw miał miejsce w 2004 r. Wydawało się, że ludzie, którzy obawiali się negatywnych skutków ostrzeżenia w pudełku, byli gotowi uwierzyć w wszelkie zarzuty, które poparły ich obawy. …read more

Niwelowanie opieki szpitalnej – opieka podstawowa Podziel przez opiekę zespołową cd

Sunday, February 3rd, 2019

Nawet tradycyjny system płatności za usługę mógłby wspierać model opieki szpitalnej, gdyby został uzupełniony o nowy zestaw kodów ewaluacyjnych i kodeksów zarządzania dla opieki w ramach współpracy, z odpowiednimi wynikami odzwierciedlającymi całkowitą ilość czasu i wysiłku, jaki PCP wydają na leczenie szpitalne konsultacje i biorąc pod uwagę złożoność warunków pacjenta i wartość stworzoną przez te wizyty. Obserwatorzy świadomi budżetu mogą wyrażać obawy, że płatność PCP za pracę w szpitalu może zwiększyć całkowite koszty. Oszczędności powinny jednak wynikać z poprawy skuteczności i dokładności diagnostyki; ze zmniejszenia długości pobytu, niepotrzebnych badań, możliwych do uniknięcia ponownych wizyt i nieodpowiednich zrzutów; oraz ze zwiększonej zgodności, działań następczych i zadowolenia pacjenta – mierzalne parametry, które można wykorzystać do oceny skuteczności proponowanych reform. Oczekujemy, że oszczędności zostaną zrealizowane zarówno w placówkach stacjonarnych, jak i ambulatoryjnych. Badania pilotażowe tego zaproponowanego modelu mogłyby skupić się na ogólnych kosztach, wynikach klinicznych, wskaźnikach operacyjnych (np. …read more

Niwelowanie opieki szpitalnej – opieka podstawowa Podziel przez opiekę zespołową ad

Sunday, February 3rd, 2019

Chociaż PCP czasami dokonują takich wizyt, nasze doświadczenie sugeruje, że ta praktyka nigdy nie stała się powszechna z powodu utrzymującej się presji finansowej i pracy. Wraz z nadejściem transformacji praktyki podstawowej opieki zdrowotnej i rosnącym zainteresowaniem reformą płatności, uważamy, że nadszedł czas na ponowne rozważenie i ożywienie tego modelu. Proponujemy wspólny model opieki szpitalnej, który włącza PCP do zespołu szpitalnego jako konsultant. W ramach tego dobrowolnego systemu, PCP odwiedzali swoich hospitalizowanych pacjentów w ciągu 12 do 18 godzin po przyjęciu, aby zapewnić im wsparcie i porady oraz ich rodzinom i konsultacje z zespołem szpitalników. Konsultacja będzie koncentrować się na kierunku i zakresie opieki i opieki nad pacjentem. …read more

Wahadło publiczno-prywatne – wybór pacjentów i kapitał własny w Szwecji ad

Saturday, February 2nd, 2019

Ważnymi celami tych reform było wzmocnienie roli podstawowej opieki zdrowotnej w ogóle oraz poprawa dostępu i reagowania na pacjentów. Zainspirowani tymi lokalnymi inicjatywami, centroprawicowy rząd krajowy opracował nowe prawo, a swoboda przedsiębiorczości dla prywatnych dostawców podstawowej opieki zdrowotnej z publiczną płatnością dla wybranego dostawcy indywidualnego stała się obowiązkowa dla rad okręgowych w 2010 roku. W skali kraju liczba placówek podstawowej opieki zdrowotnej wzrosła od 20% od czasu wdrożenia tej reformy, ale proporcja prywatno-publiczna jest różna, w porównaniu z obszarami wiejskimi z większą liczbą prywatnych dostawców. Kilka badań wskazuje na wzrost liczby osób, które mają kontakt z podstawową placówką opiekuńczą oraz liczbę kontaktów lekarzy na osobę4. W nielicznych powiatach, gdzie przeprowadzono badania, wyniki wskazują, że ogół populacji mógł skorzystać więcej niż podgrupa pacjentów z poważną chorobą i osobami o ponadprzeciętnych dochodach mogła skorzystać więcej niż ich odpowiedniki o niższych dochodach. …read more

Cenny klejnot – rola ogólnej praktyki w angielskiej służbie zdrowia NHS cd

Saturday, February 2nd, 2019

Aby to osiągnąć, będą musieli uzyskać wsparcie, którego potrzebują, aby nadal zapewniać opiekę skoncentrowaną na osobie i zajmować się złożoną i delikatną równowagą między zdrowiem, chorobą (poczucie, że coś jest nie tak) a chorobą (potwierdzoną diagnoza). Ogólne praktyki będą musiały ułatwiać coraz ważniejszą interakcję pomiędzy zarządzaniem własnym własnym zdrowiem a opieką, która jest realizowana we współpracy z lub przez pracowników służby zdrowia. Będą również musieli znaleźć sposób na wynegocjowanie złożonych kompromisów między czasami sprzecznymi oczekiwaniami i potrzebami jednostek, ludności i podatników, których stałe wsparcie dla finansowanego ze środków publicznych systemu opieki zdrowotnej jest niezbędne dla jego przetrwania. Jeżeli zasady te stanowią podstawę przyszłych modeli ogólnej praktyki, to nie ma większego znaczenia, w jaki sposób struktura opieki jest zorganizowana lub kto jest odpowiedzialny za zarządzanie nią. Za 10 lat ogólna praktyka w Anglii może wyglądać zupełnie inaczej niż dziś, ale byłoby katastrofą, gdyby majątek, który ogólna praktyka historycznie przyniósł do NHS, został beztrosko utracony w imię reformy. …read more

Wahadło publiczno-prywatne – wybór pacjentów i kapitał własny w Szwecji cd

Friday, February 1st, 2019

W artykule opublikowanym w 1973 r. Shenkin określił tę ostatnią reformę jako mało racjonalną – ale mimo to silny wskaźnik szwedzkiego zaangażowania na rzecz równości.5 Wraz z powrotem do własności prywatnej szwedzki rynek apteczny staje wobec bardziej liberalnych regulacji niż jego odpowiedniki w kilku innych krajach europejskich. Na przykład we Francji, Niemczech i Danii prywatne apteki zdecydowanie sprzeciwiały się deregulacji własności i tworzeniu sieci krajowych. Podobnie, Szwecja ma obecnie bardziej liberalne zasady dotyczące wejścia na rynek i prywatnej własności dostawców usług podstawowej opieki zdrowotnej niż wiele krajów europejskich o długiej tradycji regulowanych rynków prywatnych.
Na poziomie ideologicznym istnieją obawy społeczne co do skutków niedawnej prywatyzacji, nie tylko w opiece zdrowotnej, ale także w edukacji i usługach społecznych. …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej ad 5

Friday, February 1st, 2019

Wśród antybiotyków niesulfonamidowych, aminopenicyliny (ryzyko względne na wielu odmianach, 6,7), chinolony (10), cefalosporyny (14), tetracykliny (8.1) i imidazolowe leki przeciwgrzybicze (surowe względne ryzyko, 24) były istotnie związane z tymi stanami. Gdy niedawna infekcja została uwzględniona w modelu, względne ryzyko związane ze stosowaniem antybiotyków nonsulfonamidowych zmniejszyło się nieco, ale wszystkie pozostały znaczące, w zakresie od 4,5 do 11. Czynniki przeciwdrgawkowe fenytoina, kwas walproinowy, fenobarbital i karbamazepina miały znaczące ryzyko względne o wielu zmiennych w zakresie od 8,3 do 12. Wśród NLPZ tylko pochodne oksykamu były istotnie związane z tymi chorobami (ryzyko względne na wielu zmiennych, 22). Górne granice ufności 95% dla pochodnych kwasu propionowego i diklofenaku uniemożliwiają wykluczenie pewnego wzrostu ryzyka, ale ryzyko związane z oksykamowymi NLPZ było istotnie wyższe (odpowiednio P = 0,009 i P = 0,02). …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej czesc 4

Friday, February 1st, 2019

Jeśli liczba użytkowników była wystarczająco duża, zbadano poszczególne leki; w przeciwnym razie leki pogrupowano na podstawie podobnych struktur chemicznych lub efektów farmakologicznych (np. hipoglikemiczne sulfonylomoczniki i tiazydowe środki moczopędne). Dane analizowano przy użyciu standardowych metod kontroli przypadku w celu oszacowania surowych względnych zagrożeń (nieskorygowanych ilorazów szans), z 95-procentowymi przedziałami ufności.14 W przypadku leków z nieskończonym surowym względnym ryzykiem, mediana nieobciążonego oszacowania została obliczona zgodnie z do metody Hirji i wsp., 15 i dolną granicę przedziału ufności obliczono zgodnie z metodą Thomasa.16 W przypadku leków przyjmowanych przez co najmniej trzech pacjentów i grupę kontrolną, stosowaliśmy analizę wieloczynnikową, aby rozważyć jednocześnie efekty potencjalnych czynników zakłócających, stosując bezwarunkową wielokrotną regresję logistyczną.17 Modele te obejmowały czynniki demograficzne i inne czynniki medyczne uprzednio hipotezy, jako czynniki ryzyka, w tym radioterapię, z 13 przypadkowymi pacjentami (5 procent) i 13 kontrolnymi (1 procent); kolagenowa choroba naczyniowa, z 14 (6 procent) i 7 (0,6 procent); zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności, z 18 (7 procent) i 2 (0,2 procent); i niedawne zakażenie wirusem opryszczki, z 15 (6 procent) i 46 (4 procent). Warunki dla innych leków podejrzewanych o powiązanie z zespołem Stevensa-Johnsona lub martwica toksyczno-rozpływna naskórka i dla wszystkich pozostałych leków zostały uwzględnione w modelach.
Nadmierne ryzyko (częstość występowania na tydzień stosowania przypadającą na ekspozycję) oszacowano na podstawie względnego ryzyka, frakcji etiologicznej i rocznej zapadalności18. …read more