Płatności w ramach Medicaid i dostęp do opieki

Z ponad 66 milionami beneficjentów, Medicaid jest największym ubezpieczycielem w Stanach Zjednoczonych, a jego wpływ na ubezpieczenie zdrowotne, dostęp do opieki, 2 i zdrowie osób ubogich jest znaczny. Ale historycznie, Medicaid stanął przed poważnym wyzwaniem – stosunkowo niewielkim udziałem lekarzy. W raporcie z marca 2011 r. Dla Kongresu Komisja Płatności i Dostępu do Medicaid i CHIP (MACPAC, komitet doradczy Kongresu Medicaid) zwróciła uwagę, że ludność Medicaid nieproporcjonalnie znajduje się w medycznie zaniedbanych społecznościach z poważnymi niedoborami świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej3 i że problem izolacji jest utrudniony przez niski współczynnik udziału lekarzy. Według MACPAC, w 2009 r., Kiedy 88% lekarzy w urzędzie wskazało, że przyjmują nowych pacjentów ubezpieczonych prywatnie, tylko 65% przyjmowało nowych pacjentów Medicaid. Wskaźniki Stanu Medicaid Physician Fees do Medicare Physician Fees, za wszystkie usługi, 2012. Dane pochodzą z fundacji Kaiser Family Foundation i Urban Institute.
Obszerne badania sugerują, że wiele czynników przyczynia się do niskiego zaangażowania lekarzy: złożone wymagania programowe, opóźnienia w płatnościach i obawy dotyczące zarządzania opieką nad pacjentami o wysokim poziomie ryzyka zdrowotnego i społecznego. Jednak badania pokazują również, że niskie opłaty odgrywają kluczową rolę i że konieczne mogą być znaczne podwyżki płatności w celu zmiany postępowania lekarzy. W badaniu przeprowadzonym dla Kaiser Family Foundation, Urban Institute oszacował, że w 2012 r. Opłaty za korzystanie z Medicaid wynosiły średnio około 66% płatności Medicare, a różnica w wypłatach Medicaid-Medicare była coraz większa. Gdy rozważano tylko usługi podstawowej opieki zdrowotnej, naukowcy odkryli, że stosunek Medicaid-Medicare spadł do 58% i wahał się od 37% w Rhode Island do 140% w Północnej Dakocie (patrz mapa) .4 Wyniki pokazują, że chociaż kilka państwowych programów Medicaid może być skłonny zapłacić stawki Medicare lub wyższe, aby zachęcić do dostępu, normy płatności państwowych są znacznie poniżej tego poziomu.
Problem związany z udziałem lekarzy wydaje się wpływać na niektórych beneficjentów bardziej niż na innych. Badania pokazują, że dzieci objęte programem Medicaid mają dostęp do opieki w tempie zbliżonym do dzieci ubezpieczonych prywatnie. Ale Fundacja Rodziny Kajzerów donosi również, że chociaż Medicaid poprawia dostęp do opieki podstawowej dla osób dorosłych w wieku produkcyjnym do poziomów podobnych do tych obserwowanych w ubezpieczonych osobach dorosłych, osoby dorosłe korzystające z opieki Medicaid mają tendencję do stawania przed większymi barierami dostępu do opieki w ogóle. Chociaż przyczyny wykraczają poza samą płatność, niskie stawki płatności odgrywają kluczową rolę, o czym świadczą badania dostępu do opieki specjalistycznej. Niskie płatności mogą również wpływać na przetrwanie i możliwości wyspecjalizowanych dostawców, takich jak programy opieki długoterminowej, które zależą głównie od Medicaid.
Zasadne powody, dla których opieka podstawowa jest pierwszym obszarem zainteresowania w dyskusji o dostępie do Medicaid. Przy wyraźnym i wciąż rosnącym niedoborze specjalistów od podstawowej opieki zdrowotnej – niedobór szacowany na 30 000 do 2015 r. – depresyjny udział Medicaid wśród dostępnych lekarzy jest poważnym powodem do niepokoju. W przypadku podstawowej opieki zdrowotnej istnieją strategie łagodzenia
[więcej w: alfa pvp skutki uboczne, anestezjolog po angielsku, ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: alfa pvp skutki uboczne anestezjolog po angielsku ropne zapalenie migdałków podniebiennych