Rozpoznanie róznicowe

Posted by admin on July 22nd, 2019
Comments Off

W rozpoznaniu różnicowym guzów nerek wchodzą w rachubę przede wszystkim guzy wątroby pęcherzyka żółciowego; śledziony; przedniej i tylnej ściany brzucha; okrężnicy; krezki jelit cienkich; jajnika; trzonu i ogona trzustki i otorbione wysięki otrzewne. Od guzów wątroby i pęcherzyka żółciowego odróżnia się guz prawej nerki na podstawie następujących danych: Guz prawej nerki: 1. Leży głębiej. 2. Ruchomość oddechowa osiowa (tzn. …read more

Guz nerki

Posted by admin on July 22nd, 2019
Comments Off

Guz nerki rośnie od tyłu ku przodowi i dołowi, odsuwając narządy brzuszne, przede wszystkim jelita, ku przodowi i ku linii pośrodkowej ciała, z wyjątkiem okrężnicy wstępującej i zstępującej. Te części okrężnicy nie mają otrzewnej w tylnej części swego obwodu i tutaj ściśle są połączone z nerką i czworobocznym mięśniem lędźwi. Dlatego też nerki powiększając się odsuwają okrężnicę wstępującą i zstępującą tylko niewiele ku przodowi i ku linii pośrodkowej ciała, tak iż okrężnica wstępująca przebiega wzdłuż guza prawej nerki od prawej strony brzucha i od dołu w lewo i ku górze, a okrężnica zstępująca – z okolicy lewego podżebrza od góry i z zewnątrz ku dołowi i ku wewnątrz. Stosunki te są wyraźniejsze, jeżeli po opróżnieniu jelit rozdąć okrężnicę powietrzem przez zgłębnik, wprowadzony do odbytnicy. Badanie to łączy się zwykle z opukiwaniem brzucha. …read more

Opadnięcie nerki

Posted by admin on July 22nd, 2019
Comments Off

Jeżeli nerki są prawidłowe, to poniżej dolnych granic płuc wykrywa się tym badaniem stłumienie elipsowate, którego górna granica sięga w linii pośrodkowej ciała do poziomu wyrostka kolczystego XII kręgu piersiowego, a dolna do poziomu wyrostka kolczystego II lub III kręgu lędźwiowego. Na boki stłumienie przekracza, chociaż nie zawsze, zewnętrzny brzeg mięśni prostowników grzbietu. W przypadkach opadnięcia nerki stłumienie nerkowe jest zmniejszone; w przypadkach, gdy nerka jest powiększona, na odwrót jest większe. W razie opanowania metodyki pozwala ona oznaczać nie tylko rozmiary nerek, ale i właściwą im, chociaż i niedużą, oddechową ruchomosć osiową. Tej ruchomości nie ma często w przypadkach roponercza różnego pochodzenia oraz w gruźlicy nerki, nawet niezbyt daleko posuniętej, natomiast w przypadkach nowotworów nerek ruchomość oddechowa nerek jest przeważnie zachowana. …read more

Nerka wyczuwalna oraz jej guzy

Posted by admin on July 22nd, 2019
Comments Off

Nerka wyczuwalna oraz jej guzy usadawiają się w podżebrzu. Są one gorzej wyczuwalne, a nawet niewyczuwalne. jeżeli badany napina tłocznię brzuszną. Wstrząśnienie wyczuwalnej nerki ręką, położoną na okolicy lędźwiowej, udziela się poprzez nerkę ręce spoczywającej na brzuchu, wywierając znamienne wrażenie tzw. unoszenie się nerki. …read more

Ocena dobowa ilości moczu

Posted by admin on July 21st, 2019
Comments Off

W ocenie dobowej ilości moczu ma istotne znaczenie nie tyle bezwzględna ilość, ile wzajemny stosunek ilości moczu wydalonego przez 24 godziny do dobowej ilości wypitych płynów. Stosunek ten nazywam współczynnikiem moczenia wodnego. Zdrowy człowiek w warunkach prawidłowych wydala z moczem 65-80% wypitych płynów, tak iż współczynnik moczenia wodnego wy- nosi 0,65-0,8. Jeżeli zatem badana osoba wydalająca po wypiciu 1/2 litra wody 1.200 ml moczu odda na dobę po wypiciu 600 rnl wody 500 ml moczu, to w drugim wypadku zachodzi w istocie rzekome moczenie dostateczne, gdyż w obu, razach współczynnik moczenia wodnego wynosi 0,8 – jest zatem prawidłowy. Inna jest ocena pracy nerek, jeżeli osoba po wypicia 600 ml wody wyda 500 ml moczu, a po wypiciu 1/2 litra wody tylko 600 ml moczu. …read more

Badanie moczu

Posted by admin on July 21st, 2019
Comments Off

Bardzo znamienne objawy uzyskuje się w chorobach narządu moczowego przez badanie moczu, jako cieczy, która zawiera wytwory przemiany materii, usuwane z ustroju przez nerki. Zaburzenia mogą dotyczyć dobowej ilości moczu, jego ciężaru właściwego, barwy, przejrzystości oraz składu chemicznego i drobnowidowego. Doniosłych objawów dostarcza nieraz także badanie każdej porcji moczu z osobna, badanie moczu, wziętego jałowo z pęcherza moczowego, a także moczu uzyskanego z każdej nerki z osobna za pomocą cewnikowania moczowodów. W niektórych chorobach narządu moczowego dopomaga w rozpoznaniu badanie bakteriologiczne moczu.
Dobowa ilość moczu. Dobowa ilość moczu wynosząca u ludzi zdrowych w warunkach zwykłych 1/2 do 2 litrów może w chorobach narządu moczowego ulegać zmianie w obu kierunkach, tzn. …read more

Guz lewej nerki

Posted by admin on July 21st, 2019
Comments Off

Od guzów śledziony odróżnia się guz lewej nerki na podstawie następujących danych: Guz lewej nerki: 1. Położenie głębsze. 2. Ruchomość oddechowa osiowa nieznaczna. 3. …read more

Guz krezki jelit cienkich

Posted by admin on July 21st, 2019
Comments Off

Od guza przedniej ściany brzucha odróżnia się guz nerki tym, że w miarę coraz większego napinania tłoczni brzusznej, które osiąga się przez uniesienie górnej części tułowia badanego, guz nerki wyczuwa się coraz gorzej, aż wreszcie znika, natomiast guz przedmięśniowy przedniej ściany brzucha staje się wyraźniejszy i zachowuje swą ruchomość przy obmacywaniu. Guz śródmięśniowy jeżeli był ruchomy, traci swą ruchomość, lecz nie znika. Guz zamięśniowy i zaotrzewny przedniej ściany brzucha zachowuje się tak, jak guz nerki, tzn. znika, lecz nie ma oddechowej ruchomości osiowej i jest przy obmacywaniu nieruchomy, a odgłos opukowy w jego miejscu jest stłumiony, jak w ogóle odgłos opukowy wszystkich guzów przedniej ściany brzucha. Guz zaotrzewny tylnej ściany brzucha w przeciwieństwie do guza nerki, jest zupełnie nieruchomy przy obmacywaniu i ze zmianą położenia ciała, nie ma także osiowej ruchomości oddechowej. …read more

Punkt nadkolcowy przyśrodkowy

Posted by admin on July 21st, 2019
Comments Off

W gruźlicy nerek z zajęciem moczowodu oraz w zapaleniu moczowodu stwierdza się czasami górny punkt bolesny moczowodowy (punctum ureterale superius), leżący na linii międzykolcowej, tzn. linii łączącej oba górne przednie kolce kości biodrowych (linea interspinalis), w miejscu jej skrzyżowania się z bocznym brzegiem prostego mięśnia brzucha. Dolny punkt moczowodowy znajduje się w miejscu ujścia moczowodu do pęcherza. Bada się go przez pochwę i przez odbytnicę i dlatego nazywa się go punktem pęcherzowo-moczowym (punc tum vesicovaginale) lub pęcherzowo-odbytniczym (punctum vesicorectale). Prócz bolesności można niekiedy tym badaniem stwierdzić moczowód zgrubiały wskutek gruźlicy, czasami także guzy pęcherza moczowego. …read more

zapalenie miesnia sercowego

Posted by admin on July 20th, 2019
Comments Off

…read more