Ostrzeżenie FDA na temat antydepresantów i samobójstw – Dlaczego kontrowersje ad

Ludzie nie otrzymują losowych recept na antydepresanty; gdy stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest niskie, stosowanie jest przekrzywione w kierunku grupy osób o największym ryzyku. Kiedy zwiększa się użycie, dzieje się tak, ponieważ wskazania do leczenia poszerzyły się, a progi leczenia zostały obniżone, aby objąć pacjentów z niższym ryzykiem. Większość wszelkich spadków liczby samobójstw powinna wystąpić, gdy antydepresanty są najpierw wprowadzane do populacji; redukcja wykorzystania będzie znacznie mniejsza. Badania ekologiczne, które badają zmienność geograficzną w zakresie stosowania leków przeciwdepresyjnych, często wykazują odwrotną zależność od wskaźników samobójstw, ale uważam, że te wyniki najlepiej można wytłumaczyć przez zakłopotanie. Te same czynniki społeczno-ekonomiczne, które promują większą dostępność i stosowanie wielu leków na receptę (w tym leków przeciwdepresyjnych) również obniżają wskaźniki samobójstw nawet wśród znacznej większości populacji, która nie przyjmuje leków przeciwdepresyjnych. Na przykład jedno badanie wiązało się z wprowadzeniem środków modyfikujących leukotrienię w astmie i alergicznym zapaleniu śluzówki nosa z 3% spadkiem liczby samobójców5 w całej populacji (nawet jeśli leki są używane tylko przez 1% populacji).
Inny problem logiczny wpływa na interpretację przez krytykę innych szeregów czasowych, które pokazują rosnące tempo przepisywania leków przeciwdepresyjnych wraz z wyrównaniem częstości samobójstw, a następnie wzrost częstości samobójstw, gdy stosowanie antydepresantów utrzymuje się na plateau. Jeśli istnieje związek przyczynowy między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a próbami samobójczymi, wówczas znaczny roczny wzrost udziału populacji przyjmującej leki przeciwdepresyjne był niezbędny do utrzymania początkowego plateau w tempie samobójstw. Innymi słowy, rozpowszechnienie potencjalnie samobójczych depresji w całej populacji wzrastało w całym szeregu czasowym – inaczej nierozpoznana, ale pogarszająca się epidemia – i zostało powstrzymane jedynie przez agresywną diagnozę i przepisywanie leków przeciwdepresyjnych. Początkowa stabilność liczby samobójstw oznaczałaby wówczas, że system opieki zdrowotnej, dopóki nie pojawi się ostrzeżenie w pudełku, był nadzwyczaj skuteczny w rozpoznawaniu i leczeniu depresji. Jednak leki przeciwdepresyjne nie są w 100% skuteczne w zapobieganiu próbom samobójczym, więc wskaźnik samobójstw przed ostrzeżeniem w pudełku powinien wzrastać, nawet jeśli wszyscy zagrożeni byli diagnozowani i leczeni. Zatem założenie, że rozpowszechnienie potencjalnie samobójczej depresji stale wzrastało (i zwiększone stosowanie antydepresantów zapobiegało wzrostowi liczby samobójstw) musi być nieprawidłowe.
Rzeczywiście, nie można nawet zakładać, że w 2005 r. Spadki wskaźników leków przeciwdepresyjnych były reakcją na kontrowersje. Liczba leków przeciwdepresyjnych w USA spadła w latach 2004-2005 w każdej grupie wiekowej do 54 roku życia, ale wzrosła w każdej starszej podgrupie. Jeśli kontrowersje zniechęciły lek przeciwdepresyjny przepisujący nie tylko dla nastolatków, ale dla wszystkich w wieku 54 lat, dlaczego przepisywano trendy niezmienione wśród dorosłych w wieku 55 lat lub starszych. Okres ten był okresem przejściowym na rynku antydepresyjnym: popularne marki straciły patent, udział w rynku leków generycznych gwałtownie wzrósł, a wydatki na promocję leków przeciwdepresyjnych spadły o 35% w okresie od 2004 do 2006
[hasła pokrewne: badanie emg warszawa, wkładki ortopedyczne, operacja endometriozy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: badanie emg warszawa operacja endometriozy wkładki ortopedyczne