Niwelowanie opieki szpitalnej – opieka podstawowa Podziel przez opiekę zespołową

Jedną z najbardziej zauważalnych zmian w świadczeniu opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych w ostatnim ćwierćwieczu było niemal zniknięcie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z ogólnej opieki medycznej w szpitalach, zastąpionych przez nową rasę generalistów: szpitalnika .1 Jest wiele powodów tej zmiany: od nacisków zależnych od dochodów do zwiększania liczby wizyt urzę- dowych i minimalizowania długości pobytów w szpitalu do pragnień lekarzy w zakresie łatwiejszego do opanowania trybu życia, ponieważ zarówno opieka ambulatoryjna, jak i stacjonarna stają się bardziej intensywne i wymagające. Wielu młodych lekarzy, którzy dążą do uzyskania ogólnego statusu – szczególnie absolwenci rezydencji ogólnych lekarzy chorób wewnętrznych – wybiera obecnie stanowiska szpitalne w porównaniu z usługami podstawowej opieki medycznej w biurze. Opieka szpitalna jest bardziej skuteczna niż tradycyjne modele opieki szpitalnej i wydaje się, że jest ona podobnej jakości.3 Dobra komunikacja między członkami zespołu szpitalnego oraz między szpitalami i PCP może prowadzić do płynnej, wydajnej i dobrze skoordynowanej opieki; jednak harmonogramy pracy zmianowej i nieoptymalna komunikacja i przekazywanie mogą skutkować fragmentaryczną, bezosobową opieką i nadmiernymi testami.4 Pacjenci często pytają: Kto tu jest lekarzem. i zastanawiają się, w chwilach nagłej potrzeby, Gdzie jest mój własny lekarz. Szpitalnicy mogą stać się przytłoczeni opieką pacjentów ze złożonymi schorzeniami, których dopiero co poznali; szczególnie trudne są spersonalizowane decyzje dotyczące odpowiedniej intensywności opieki, szczególnie pod koniec życia. PCP mogą czuć się odizolowani od swoich pacjentów i odłączeni od podejmowania decyzji, co może zagrozić zarządzaniu postdischarge.
Te niedociągnięcia sugerują, że obecny dychotomiczny podział pracy między szpitalami a PCP uzasadnia ponowne rozważenie, jednak każde alternatywne podejście musi respektować osiągnięcia obecnego systemu, które obejmowały skrócenie czasu pobytu, wzmożone standardy opieki szpitalnej, opracowanie nowego kadra ogólnych klinicystów-nauczycieli w nauczaniu szpitali i przekształcania praktyk podstawowej opieki zdrowotnej w domy opieki medycznej. Dotychczasowe rozwiązania dotyczące kwestii ciągłości opieki i przekazywania informacji obejmowały wyznaczanie członków podstawowej praktyki opieki lub grupy, aby na zasadzie rotacji służyć jako lekarze prowadzący dla swoich pacjentów. Powiązaną opcją jest przypisanie niewielkiej liczby osób hospitalizowanych do podstawowej grupy opieki lub umieszczenie ich w niej. Bariery logistyczne i zawodowe, takie jak sprawiedliwość w planowaniu i płatnościach, potrzeby związane z pokryciem wzajemnym oraz wyzwanie związane z kontaktem z nieznanymi i złożonymi środowiskami medycznymi i systemowymi, ograniczyły przyjęcie tych modeli.
Pamiętając o siłach, które utrzymują obecny podział pracy, ale biorąc pod uwagę pojawiające się reformy w podstawowej opiece zdrowotnej i praktyce, badamy alternatywne strategie dla wypełnienia przepaści między opieką stacjonarną a podstawową. Starania są podejmowane we właściwym czasie w erze wielodyscyplinarnych zespołów, opieki skoncentrowanej na pacjencie i zwiększonej płatności za zarządzanie opieką i koordynację.
W 2002 r. Wachter i Pantilat zasugerowali, że PCP przeprowadzają wizytę ciągłą , gdy ich pacjenci byli hospitalizowani, aby utrzymać zaangażowanie i koordynować opiekę5. Planowali wizytę raz lub dwa razy podczas pobytu pacjenta w szpitalu, co wiązałoby się z krótką dyskusją z pacjentami. pacjenta, skoncentrowany egzamin i dokumentację wspomagającą zespół szpitala, za które lekarze otrzymają skromną zapłatę
[więcej w: szpital sucha beskidzka rejestracja leczenie, szpital sucha beskidzka rejestracja, leki na receptę wykaz ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: leki na receptę wykaz szpital sucha beskidzka rejestracja zalecenia po usunięciu zęba