Cenny klejnot – rola ogólnej praktyki w angielskiej służbie zdrowia NHS

Ogólna praktyka (lub medycyna rodzinna, jak jest znana w Stanach Zjednoczonych) jest często opisywana jako klejnot w koronie English National Health Service (NHS). Przyczynia się do wysokiego rankingu angielskiego systemu opieki zdrowotnej (patrz tabela i opisy przypadków, aby porównać ten kraj z innymi, zobacz interaktywną grafikę) w porównaniach międzynarodowych na trzy sposoby.1 Na poziomie poszczególnych pacjentów zapewnia opiekę ludziom prezentowanie w najczęstszych warunkach, z rosnącym naciskiem na pacjentów z wieloma współistniejącymi schorzeniami, oraz zobowiązanie do ciągłości i opieki całostkowej. Na poziomie populacji ogólna praktyka służy zdefiniowanym społecznościom lokalnym, dzięki czemu może skupiać się na profilaktyce i edukacji zdrowotnej, a także na leczeniu chorób. Na poziomie systemu opieki zdrowotnej, ogólna praktyka zapewnia skuteczną opiekę poprzez zarządzanie ryzykiem klinicznym poprzez usługi pierwszej linii, zapobieganie nadmiernemu nakładaniu leków, ułatwianie odpowiedniego dostępu do specjalistycznych usług i dochodzeń oraz zachęcanie pacjentów, gdy jest to konieczne. Połączenie tych głównych ról z wyjątkowo wysokim poziomem wsparcia publicznego i zaufania w przeszłości spowodowało, że decydenci polityczni przyjęli ogólną praktykę, która zasadniczo skupiała się na bardziej politycznie obciążonym sektorze szpitalnym. Sporadyczne eksperymenty przeprowadzane w ciągu ostatnich dziesięcioleci dzięki innowacyjnym systemom wynagradzania za wydajność oraz szeregowi modeli, w ramach których grupy kierowane przez pierwotną opiekę przejmują odpowiedzialność za zakup (oddanie do użytku) szpitali i usług społecznych dla danej populacji, nie mogą ukryć rzeczywistości, której nie udało się zaangażować decydentów specjalistów służby zdrowia lub społeczeństwa o spójnej i kompleksowej wizji ogólnej praktyki.
Ale uwaga polityczna i medialna jest teraz zwrócona na ten sektor. Ogólna praktyka jest krytykowana za niewielką skalę, izolację i brak odpowiedzialności. Struktury, które niegdyś były chwalone jako przedsiębiorcze i elastyczne, są obecnie określane pejoratywnie jako przemysł chałupniczy . Niedopuszczalna wydajność w niewielkiej liczbie praktyk jest podświetlana, a nie ignorowana. Ale co najważniejsze, ten nowy cel odzwierciedla rosnący niepokój, że większość ogólnych praktyk nie ma ani możliwości, ani możliwości reagowania na rosnące oczekiwania, jakie stawiają przed nimi społeczeństwo i decydenci – oczekiwania, że będą w stanie poradzić sobie zarówno z wzrost wskaźnika konsultacji (odwiedzin) z 3,9 konsultacji na pacjenta rocznie w 1995 r. do 5,5 w 2009 r.2 i rosnąca złożoność większości z tych konsultacji; że ponoszą odpowiedzialność za rosnącą liczbę działań, które są przenoszone ze szpitali i do społeczności; że przyjmą wiodącą rolę w zlecaniu usług zdrowotnych, z bardziej proaktywną, zintegrowaną i zorientowaną na populację orientacją; oraz że znajdą się w czołówce innowacji technologicznych i społecznych w świadczeniu usług opiekuńczych.
Te rosnące oczekiwania trafiają na ogólną praktykę w trudnym czasie. Ogólne wydatki na NHS wzrosły o 18% od roku budżetowego 2005-2006, ale udział budżetu przydzielonego na ogólne praktyki spadł o 8% w tym samym okresie.3 W ubiegłym roku było 15% zmniejszenie liczby wniosków o stanowiska szkoleniowe w zakresie praktyk ogólnych4; Praktyki coraz trudniej wypełniają wolne partnerstwa kapitałowe i pensje, a także mają trudności z utrzymaniem rosnącej liczby starszych lekarzy, którzy rozważają wcześniejszą emeryturę
[hasła pokrewne: lysoformin 3000, lek przed kolonoskopią, ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: lek przed kolonoskopią lysoformin 3000 ropne zapalenie migdałków podniebiennych