Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej czesc 4

Tuesday, December 4th, 2018

Jeśli liczba użytkowników była wystarczająco duża, zbadano poszczególne leki; w przeciwnym razie leki pogrupowano na podstawie podobnych struktur chemicznych lub efektów farmakologicznych (np. hipoglikemiczne sulfonylomoczniki i tiazydowe środki moczopędne). Dane analizowano przy użyciu standardowych metod kontroli przypadku w celu oszacowania surowych względnych zagrożeń (nieskorygowanych ilorazów szans), z 95-procentowymi przedziałami ufności.14 W przypadku leków z nieskończonym surowym względnym ryzykiem, mediana nieobciążonego oszacowania została obliczona zgodnie z do metody Hirji i wsp., 15 i dolną granicę przedziału ufności obliczono zgodnie z metodą Thomasa.16 W przypadku leków przyjmowanych przez co najmniej trzech pacjentów i grupę kontrolną, stosowaliśmy analizę wieloczynnikową, aby rozważyć jednocześnie efekty potencjalnych czynników zakłócających, stosując bezwarunkową wielokrotną regresję logistyczną.17 Modele te obejmowały czynniki demograficzne i inne czynniki medyczne uprzednio hipotezy, jako czynniki ryzyka, w tym radioterapię, z 13 przypadkowymi pacjentami (5 procent) i 13 kontrolnymi (1 procent); kolagenowa choroba naczyniowa, z 14 (6 procent) i 7 (0,6 procent); zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności, z 18 (7 procent) i 2 (0,2 procent); i niedawne zakażenie wirusem opryszczki, z 15 (6 procent) i 46 (4 procent). Warunki dla innych leków podejrzewanych o powiązanie z zespołem Stevensa-Johnsona lub martwica toksyczno-rozpływna naskórka i dla wszystkich pozostałych leków zostały uwzględnione w modelach.
Nadmierne ryzyko (częstość występowania na tydzień stosowania przypadającą na ekspozycję) oszacowano na podstawie względnego ryzyka, frakcji etiologicznej i rocznej zapadalności18. …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej cd

Tuesday, December 4th, 2018

Mediana czasu od dnia indeksowania do hospitalizacji wynosiła dwa dni. W przypadku 64 pacjentów z wcześniejszymi dniami obserwacji średni odstęp wynosił pięć dni. Obiekty kontrolne
Osobami kontrolnymi byli pacjenci przyjęci do tych samych szpitali w ostrym stanie lub w trybie planowym, który nie był podejrzewany o związek z przyjmowaniem leków (np. Urazami pourazowymi, ostrymi zakażeniami, nagłymi zaburzeniami w jamie brzusznej, z wyłączeniem przypadków związanych z wrzodami trawiennymi i przepukliną) w ciągu jednego roku. miesiąc w przypadku pacjentów, z którymi zostali dobrani. …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej ad

Tuesday, December 4th, 2018

Przypadki zostały zwalidowane i sklasyfikowane przez międzynarodową grupę dermatologów, którzy dokonali przeglądu zdjęć, patologicznych preparatów i standardowych informacji klinicznych, ale którym nie podano danych dotyczących ekspozycji pacjentów na możliwe czynniki etiologiczne. Zasady klasyfikacji3 dla tych warunków zostały zastosowane do wszystkich potencjalnych przypadków. Potencjalni pacjenci zostali albo wykluczeni, albo zaakceptowani i sklasyfikowani jako posiadający możliwą, prawdopodobną lub określoną chorobę. Jedynie pacjenci, u których uzyskano dane biopsyjne, zdjęcia lub oba zostały sklasyfikowane jako mające określoną chorobę. Aby uniknąć nieporozumień z dziećmi z zespołem zapaleń skóry wywołanych gronkowcami, dzieci zostały uwzględnione tylko wtedy, gdy miały błonę śluzową lub zmiany typu docelowego, lub miały biopsję skóry. …read more

Stosowanie leków i ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-naskórkowej

Tuesday, December 4th, 2018

Toksyczna martwica naskórka i zespół Stevensa-Johnsona są ostrymi stanami zagrażającymi życiu. Martwica naskórka powoduje erozję błon śluzowych, rozległe oderwanie się naskórka i poważne objawy konstytucyjne.1,2 Mechanizmy patofizjologiczne tych stanów nie zostały ustalone. W przypadku bardzo rozległego oderwania skóry (ryc. 1) i złego rokowania (śmiertelność od 30 do 40 procent), stan ten nazywany jest zwykle martwicą toksyczno-rozpływną naskórka. Łagodniejsze postaci znane są jako zespół Stevensa-Johnsona (ryc. …read more