Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Jaka rehabilitacja jest zalecana po skręceniu stawu skokowego?

Wednesday, July 24th, 2019

11[1]Szacuje się, że nawet 1/3 wszystkich kontuzji kończyny dolnej, to skręcenia stawów skokowych. Wbrew pozorom, ryzyko wystąpienia urazu u osób uprawiających sport jest podobne, jak u wszystkich pozostałych. Często na izbę przyjęć trafiają osoby, które poślizgnęły się na schodach, niefortunnie stanęły lub straciły równowagę przez krzywą płytkę chodnikową. Przekroczenie wytrzymałości mechanicznej stawu powoduje nadciągnięcie, naderwanie lub zerwanie jego więzadeł. Pojawia się wówczas obrzęk, krwiaki, ból, ograniczenie ruchomości i problemy z przeniesieniem ciężaru ciała na chorą nogę, co uniemożliwia normalne chodzenie. …read more

Prawidłowa rehabilitacja stawu kolanowego

Wednesday, July 24th, 2019

legtutor[1]Staw kolanowy jest największym spośród obecnych w ciele człowieka. Łączy on kość udową z kością piszczelową. Ważnymi jego częściami są: rzepka i łąkotki. Ze względu na ogromną siłę mięśnia czworogłowego uda, jest on narażony na znaczne przeciążenia. Jego uszkodzenia są źródłem częstych kontuzji u sportowców. …read more

Klinicznie całkowite zatrzymanie moczu

Wednesday, July 24th, 2019

Klinicznie całkowite zatrzymanie moczu objawia się zupełnym nieoddawaniem moczu, pomimo parcia na mocz, uczuciem przepełnienia pęcherza moczowego, bólami w podbrzuszu, wypukleniem w okolicy łonowej brzucha i stłumieniem odgłosu opukowego nad spojeniem łonowym. W zatrzymaniu niezupełnym chorzy nie mogą opróżnić pęcherza doszczętnie. Duże zaleganie moczu, rozciągające pęcherz nadmiernie, może wieść do mimowolnego odchodzenia moczu kroplami, zwanego także: rzekomym moczciekiem lub moczeniem mimowolnym (incontinentia urinae spuria), Taki rzekomy moczociek zdarza się i bez przepełnienia pęcherza moczowego, gdy choroba narządu moczowego lub układu nerwowego wywołuje silne parcie na mocz, którego chory nie może pokonać. Rzekomy moczociek odróżnia się od prawdziwego (incontinentia urinae v era) , polegającego na mimowolnym, nieświadomym oddawaniu moczu. Bez moczu (anuria), objaw podmiotowo-przedmiotowy niezmiernej wagi, odróżnia się od zatrzymania moczu zupełnym brakiem moczenia nieobecnością moczu w pęcherzu moczowym. …read more

Postępowanie lecznicze w bezmoczu

Wednesday, July 24th, 2019

Postępowanie lecznicze w bezmoczu zależy od przyczyny. Moczenie przerywane spostrzega się przeważnie w kamicy pęcherza moczowego. Cechuje je przerwa strumienia moczu, zależna od chwilowego zatkania ujścia wewnętrznego cewki moczowej. Gdy zatkanie ustąpi np. wskutek zmiany położenia ciała, chory może dokończyć oddanie moczu. …read more

Czynnik przyczynowy

Tuesday, July 23rd, 2019

Czynnik przyczynowy, np. kamień zatykający moczowód, może dotyczyć jednej strony i pomimo to wywołać bezmocz wskutek nieczynności drugiej nerki na drodze odruchowej albo wskutek poprzedniego już zniszczenia tej nerki sprawą gruźliczą, nowotworową itd. Przyczyną bezmoczu bywa nieraz zabieg operacyjny, wykonany na narządzie moczowym. Wszelki bezmocz, bez względu na to, czy powstaje wskutek ustania czynności nerek, czy też wskutek przeszkody do wydalania moczu, pociąga za sobą zaburzenia humoralne, mianowicie wzrost mocznika w krwi (azocica), obniżenie zasobu zasad (kwasica) i zmniejszenie ilości chloru w osoczu krwi (hypochloraemia). Zaburzenia te występują znacznie szybciej w przypadkach bezmoczu prawdziwego. …read more

Niedowład oraz porażenie wypieracza

Tuesday, July 23rd, 2019

W przypadkach niedowładu oraz porażenia wypieracza mierne wypełnienie pęcherza moczem wywołuje także odruchowy skurcz zwieracza. Gdy w miarę rozszerzania się pęcherza powstanie uczucie parcia na mocz, chory może opróżnić pęcherz tylko przy pomocy znacznego napierania tłoczni brzusznej: mocz odchodzi częściowo cienkim strumieniem, znaczna jednak jego ilość pozostaje w pęcherzu, jak o tym można przekonać się po wprowadzeniu doń cewnika. Jeżeli jednocześnie są porażone także i drogi czuciowe, to chory nie odczuwa parcia na mocz, wskutek czego pęcherz rozciąga się wtedy bardzo znacznie. Gdy wreszcie ciśnienie w nim przekroczy siłę odruchową skurczu zwieracza, wtedy chory oddaje mimowolnie mocz – nie strumieniem, lecz kroplami, chociaż pęcherz jest nadmiernie wypełniony (tzw. cieczenie kroplami moczu zatrzymanego, ischuria parcuioxo), Potęgując dowolnie skurcz zwieracza chory może jednak chwilowo opanowywać mimowolne moczenie kroplami. …read more

Objawy przedmiotowe

Tuesday, July 23rd, 2019

Objawy przedmiotowe w chorobach narządu moczowego wykrywa się badaniem tego narządu oraz innych narządów podstawowymi metodami badania fizycznego, nadto badaniem moczu i sprawności nerek, wreszcie badaniem przy pomocy narzędzi i promieniami rentgenowskimi. 1. Objawy fizyczne w zakresie narządu moczowego Z podstawowych metod badania fizycznego stosuje się tylko oglądanie, obmacywanie i opukiwanie. Chociaż metody te w patologii narządu moczowego bardzo często zawodzą, niemniej nie można ich pomijać, gdyż umiejętnym ich stosowaniem wykrywa Się nieraz objawy doniosłej wagi. Oglądanie w warunkach prawidłowych nie wykrywa w zakresie narządu moczowego żadnych objawów. …read more

Badanie nerek

Tuesday, July 23rd, 2019

Badając nerki, najczęściej stosujemy następujące sposoby: 1) obmacywanie oburącz chorego leżącego na wznak: chory leży na wznak z wzniesioną z lekka górną częścią tułowia i wyprostowanymi lub na pół zgiętymi i rozchylonymi dolnymi kończynami. Badając prawą nerkę lekarz siedzi na prawo od chorego i kładzie lewą rękę na okolicy lędźwiowej a prawą w podżebrzu prawym (podczas badania lewej nerki postępowanie jest odwrotne). Lewą ręką podnosimy nieco miękkie tkanki okolicy lędźwiowej i zbliżamy do niej prawą rękę podczas głębokiego wydechu, wykonywanego po głębokim wdechu; 2) obmacywanie nerki u chorego, leżącego na boku przeciwnym: chory leży na boku przeciwnym ze zgiętymi udami. Gdy się bada prawą nerkę, to lewą rękę kładzie się na prawą okolicę lędźwiową a prawą na przednią ścianę brzuszną w okolicy prawego podżebrza i podczas głębokiego wydechu, wykonanego po głębokim wdechu, zbliża obie ręce; 3) obmacywanie nerki, gdy chory stoi z pochyleniem tułowia ku przodowi. Postępowanie jest takie samo jak w poprzednich sposobach. …read more

Bolesność okolicy nerkowej

Tuesday, July 23rd, 2019

W przypadkach choroby o małym natężeniu bolesność okolicy nerkowej wykrywa się nieraz tylko wtedy, jeśli się zwraca na. to szczególną uwagę zbierając wywiady oraz jeśli się zastosuje osobne metody badania przedmiotowego. I tak chorzy niekiedy podają, że odczuwają bóle w okolicy lędźwiowej podczas większych ruchów, szybkiego schodzenia ze schodów, jazdy w powozie lub konno itd. Przedmiotowo bolesność utajoną. można wykryć, polecając choremu stanąć na palcach, a następnie szybko opuścić się na pięty, wstrząsając okolicę nerkową ręką, gdy chory leży, lub przez oklepywanie okolicy nerkowej w ten sposób, że uderza się ręką po ręce położonej w okolicy lędźwiowej z tyłu lub w bocznej części tułowia na poziomie nerek. …read more

Guz nerki

Monday, July 22nd, 2019

Guz nerki rośnie od tyłu ku przodowi i dołowi, odsuwając narządy brzuszne, przede wszystkim jelita, ku przodowi i ku linii pośrodkowej ciała, z wyjątkiem okrężnicy wstępującej i zstępującej. Te części okrężnicy nie mają otrzewnej w tylnej części swego obwodu i tutaj ściśle są połączone z nerką i czworobocznym mięśniem lędźwi. Dlatego też nerki powiększając się odsuwają okrężnicę wstępującą i zstępującą tylko niewiele ku przodowi i ku linii pośrodkowej ciała, tak iż okrężnica wstępująca przebiega wzdłuż guza prawej nerki od prawej strony brzucha i od dołu w lewo i ku górze, a okrężnica zstępująca – z okolicy lewego podżebrza od góry i z zewnątrz ku dołowi i ku wewnątrz. Stosunki te są wyraźniejsze, jeżeli po opróżnieniu jelit rozdąć okrężnicę powietrzem przez zgłębnik, wprowadzony do odbytnicy. Badanie to łączy się zwykle z opukiwaniem brzucha. …read more