Badanie nerek

Badając nerki, najczęściej stosujemy następujące sposoby: 1) obmacywanie oburącz chorego leżącego na wznak: chory leży na wznak z wzniesioną z lekka górną częścią tułowia i wyprostowanymi lub na pół zgiętymi i rozchylonymi dolnymi kończynami. Badając prawą nerkę lekarz siedzi na prawo od chorego i kładzie lewą rękę na okolicy lędźwiowej a prawą w podżebrzu prawym (podczas badania lewej nerki postępowanie jest odwrotne). Lewą ręką podnosimy nieco miękkie tkanki okolicy lędźwiowej i zbliżamy do niej prawą rękę podczas głębokiego wydechu, wykonywanego po głębokim wdechu; 2) obmacywanie nerki u chorego, leżącego na boku przeciwnym: chory leży na boku przeciwnym ze zgiętymi udami. Gdy się bada prawą nerkę, to lewą rękę kładzie się na prawą okolicę lędźwiową a prawą na przednią ścianę brzuszną w okolicy prawego podżebrza i podczas głębokiego wydechu, wykonanego po głębokim wdechu, zbliża obie ręce; 3) obmacywanie nerki, gdy chory stoi z pochyleniem tułowia ku przodowi. Postępowanie jest takie samo jak w poprzednich sposobach. Nerka opada najniżej , gdy chory stoi, w tej jednak postawie napięcie powłok brzusznych jest większe, niż gdy chory leży. Największe zwiotczenie powłok brzusznych osiąga się, gdy badany leży na wznak, w tym jednak położeniu nerka osuwa się mniej ku dołowi. Pośrednie miejsce zajmuje nerka, gdy badany leży na boku przeciwnym. Nerkę niewyczuwalną w jednym położeniu badanego można nieraz łatwo wyczuwać w położeniach innych. Toteż należy nerkę obmacywać wszystkimi trzema sposobami. Dolny koniec prawidłowo leżącej nerki, jeżeli nie jest znacznie powiększona, można wymacać tylko u osób bardzo wychudzonych a takle u osób z bardzo wiotkimi powłokami brzusznymi, zwłaszcza u wieloródek. Natomiast często daje się wyczuć w całości lub częściowo nerka opadnięta. Jeżeli jest przy tym zresztą niezmieniona, to jej powierzchnia jest gładka. Guzowatość nerki świadczy o zatrzymaniu jej rozwoju w okresie płatowatości (ren lobatus) albo o zmianach chorobowych. Czasami nerkę wy- czuwa się jako twór podkowiasty, powstały ze zlania się obu nerek. Ze stanowiska klinicznego nerka wyczuwalna jest guzem, w klinice Dowiem za guz jamy brzusznej uważa się nie tylko nowotwory, ale i każdy w ogóle wyczuwalny twór, bez względu na jego pochodzenie, dający się wyodrębnić od otoczenia, a w zdrowym ustroju nie istniejący, nadto nawet niezmieniony narząd brzuszny, jeżeli się znajduje w miejscu dla niego niezwykłym. [hasła pokrewne: wkładki ortopedyczne, ortopeda warszawa, ortopeda Wrocław ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: ortopeda warszawa ortopeda Wrocław wkładki ortopedyczne