Płatności w ramach Medicaid i dostęp do opieki ad
Dostawcy usług bezpieczeństwa, tacy jak ośrodki zdrowia publicznego, odgrywają istotną rolę w zmniejszaniu różnic w dostępie do społeczności, którym służą. Ale ośrodki zdrowia napotykają własne problemy kadrowe. Co więcej, można je założyć tylko w społecznościach uznanych za medycznie zaniedbane i pomimo znacznego wzrostu w ciągu ostatnich 25 lat, takie centra opieki zdrowotnej osiągają obecnie tylko około jednej trzeciej medycznie niedostatecznie zasiedlonej populacji Stanów Zjednoczonych. Opieka specjalistyczna prawdopodobnie przedstawia bardziej poważny problem z dostępem do Medicaid, zwłaszcza, że nie istnieje żadna oczywista strategia łagodzenia jego skutków, porównywalna z tą oferowaną przez lokalne ośrodki zdrowia. Szpitale publiczne, dydaktyczne i misyjne odgrywają kluczową rolę w dostępie do opieki specjalistycznej, ale ich liczba i zasięg geograficzny są ograniczone. …read more
Płatności w ramach Medicaid i dostęp do opieki
Z ponad 66 milionami beneficjentów, Medicaid jest największym ubezpieczycielem w Stanach Zjednoczonych, a jego wpływ na ubezpieczenie zdrowotne, dostęp do opieki, 2 i zdrowie osób ubogich jest znaczny. Ale historycznie, Medicaid stanął przed poważnym wyzwaniem – stosunkowo niewielkim udziałem lekarzy. W raporcie z marca 2011 r. Dla Kongresu Komisja Płatności i Dostępu do Medicaid i CHIP (MACPAC, komitet doradczy Kongresu Medicaid) zwróciła uwagę, że ludność Medicaid nieproporcjonalnie znajduje się w medycznie zaniedbanych społecznościach z poważnymi niedoborami świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej3 i że problem izolacji jest utrudniony przez niski współczynnik udziału lekarzy. Według MACPAC, w 2009 r., Kiedy 88% lekarzy w urzędzie wskazało, że przyjmują nowych pacjentów ubezpieczonych prywatnie, tylko 65% przyjmowało nowych pacjentów Medicaid. …read more
Wybór przewodni – etyczny wpływ na polecanie w ACO cd
Wpływanie na ten proces finansowo, wypłacanie lekarzom premii lub obiecywanie im części wspólnych oszczędności ACO, może być kontrowersyjne i może rozpalić obawy o finansowy system, który nęka zarządzaną opiekę. Ale zachęty finansowe nie są jedynym sposobem wpływania na zachowanie.5 Bardziej etyczne podejście może polegać na dostarczaniu lekarzom i pacjentom danych na temat osiągnięć specjalistów w zakresie odpowiednich wskaźników, być może w formie pomocy w zakresie opieki podopiecznej, oraz pozwolić im wspólnie ustalić najlepszy sposób działania; ich wzajemne zainteresowanie wyborem opieki o wysokiej wartości może być wystarczającą zachętą do angażowania się w pożądane praktyki skierowania. Jeśli sama informacja okaże się niewystarczająca, ale lekarze i pacjenci zachowają kontrolę nad decyzjami o odesłaniu, dodatkowe zachęty mogą być konieczne, aby wpłynąć na skierowania. Niefinansowe zachęty, takie jak organizacyjne uznawanie polecających o wysokiej wartości , mogą być logicznym kolejnym krokiem. Jeżeli takie podejście okaże się nieskuteczne, konieczne mogą być starannie zastosowane zachęty finansowe, takie jak premie związane z wysokimi cenami usług skierowania. …read more
Wybór przewodni – etyczny wpływ na polecanie w ACO ad
Z etycznego punktu widzenia ani lekarze, ani pacjenci nie mogą korzystać z autonomii bez odpowiednich informacji. Na przykład, byłoby niewłaściwe, gdyby ACO przygotował skomputeryzowane systemy rekomendacji z preferowanymi klinicystami bez informowania o tym lekarzy lub pacjentów. Przejrzystość wymaga poinformowania lekarzy i pacjentów o korzystaniu z preferowanych list poleconych, niezależnie od tego, czy wpływają one na zalecenia lekarzy, czy też na wybory pacjentów. Przejrzystość wymaga również ujawnienia racji dotyczących takich list, ich spodziewanych konsekwencji dla pacjentów (zarówno korzyści, jak i kosztów) oraz, w stosownych przypadkach, sposobu, w jaki organizacja wpływa na polecenia (np. Poprzez zachęty). …read more